在校医学生紧急医疗救援护理备灾体系应具备知识技能认同度的分析

2013-11-05朱建军朱兴莲刘梅瑶赵光昱

实用医院临床杂志 2013年6期

朱建军，朱兴莲，刘梅瑶，赵光昱

(1.四川省凉山州第一人民医院护理部，四川西昌 615000;2.四川省西昌市疾病预防控制中心结核科，四川西昌 615000)

近年来，世界范围内各种灾害的发生逐渐呈大规模、长期化的趋势［1］。灾害护理成为一项长期持久任务，是护理必须面临和接受的新挑战。灾难的残酷让护理人员更加深刻反思，面对灾害，我们需要准备［2］。卫生应急救援具有很强的科学性［3］，而灾害护理教育在我国还未普及，护士缺乏灾害护理意识、知识和技能储备［4］，一旦灾害发生，往往使救护活动受到局限，很难达到理想的灾害护理效果。医学生是未来的医务工作者，护理专业学生是灾害护理的人才储备库，承担着救死扶伤的重要使命，与防灾自救、互救息息相关。为了解医学生对突发事件紧急医疗救援护理备灾体系应具备的基本知识、技能的认识情况，培养医学生防灾、备灾意识，对灾害护理教育培训模式、灾害救援护士的储备进行积极探索，笔者采用问卷调查法对3所大中专182名在校学生进行调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年8月采取方便抽样对当地3所大中专医学院校(2所大专、1所中专)182名学生进行问卷调查。182人中男5人、女177人;20岁及以下111人，21～24岁71人;汉族130人，少数民族52人，其中彝族35人，藏族9人，其他民族8人;大专128人、中专54人;在校生2年级58人、2年级以上56人、生产实习68人;职业发展目标:护理工作者137人、非护理工作45人;选择护理专业动机:喜欢96人、被动86人。遵循知情同意、自愿参与原则，剔除1年级在校生，由课题组成员用统一的解释语言指导填写。发放问卷190份，回收有效问卷182份，回收率95.39%。

1.2 方法采用张琳、邓荆云等［5，6］设计的问卷进行调查。问卷包含4个部分:①问卷说明。②一般情况包括性别、年龄、名族、学历、目前学习状态、选择护理专业动机、职业发展目标等。③对突发事件紧急医疗救援护理备灾体系应具备基本知识的认识。④对突发事件医疗紧急救援护理备灾体系应具备技能的认识。③、④调查内容共计24个项目，每个项目均按“极其重要、重要、不确定、不重要、极其不重要”评价，分别赋值5分、4分、3分、2分、1分。得分越高表示认同度越高。

1.3 统计学方法将数据输入Epidata建立数据库，导出数据使用SPSS 16.0软件处理。

2 结果

2.1 对突发事件紧急医疗救援护理备灾体系应具备的基本知识认识得分情况紧急救援护理备灾体系应具备基本知识得分均＞3.65分，依序前3项为:救援护士具备一人多专、一专多能的素质与能力，突发事件传染病的评估、预防和处理，突发事件医务人员的职业防护，见表1。

表1 在校医学生对突发事件紧急救援护理备灾体系应具备基本知识的认识

2.2 应对突发事件医疗紧急救援护理备灾体系应具备技能认识得分情况紧急医疗救援护理备灾体系应具备技能得分均＞3.70分，依序前3项是火灾和地震的现场逃生、毒气中毒的现场救护、溺水和电击伤的初步救护。具体见表2。

表2 在校医学生对医疗紧急救援护理备灾体系应具备技能的认识

3 讨论

3.1 医学生高度认可突发事件紧急医疗救援护理备灾体系应具备的基本知识表1结果显示，在校通学生对突发事件救援应具备的基本知识得分均＞3.65分，说明在校医学生对突发公共事件的基本知识有较为全面的认知了解。近年来世界范围内各种突发事件频发，如SARS、甲型H1N1流行、汶川及宫城县特大地震等，使世界各国、各个行业特别是医疗机构的医务人员对突发公共卫生事件的处置应对有更深入认识。医学院校的责任和义务就是培养合格的实用型医学人才，医学生是未来承担救死扶伤使命的主角，掌握突发事件紧急救援的基本知识是学习的必需任务之一。9项调查内容得分最高的是“救援护士具备一人多专、一专多能的素质与能力，突发事件传染病的评估、预防和处理，突发事件医务人员的职业防护”。说明医学生一致认可灾害救援中全科护理管理模式的重要性［7］;能够较好的认识到大灾之后有大疫、及时有效实施传染病的防控是预防次生灾害发生的重要内容之一;同时明白医务人员在任何医疗行为过程中都应执行正确有效的职业防护手段，以确保自身和救治者的安全。但同时也明显暴露出，因缺乏实际工作能力和经验、体验，对较为重要的突发公共事件的应对预案、个人非业务能力和心理救援能力的认知度较低，有待进一步深入学习，提升和掌握相关知识。

3.2 在校医学生高度认可突发事件紧急医疗救援护理备灾体系应具备的基本技能表2结果显示，在校通学生紧急救援护理备灾体系应具备的技能得分均＞3.70分，15项调查内容中“火灾和地震的现场逃生、毒气中毒的现场救护、溺水和电击伤的初步救护”得分位于前3位。提示在校医学生对可能发生在自身的意外伤害的自救知识高度重视，明了只有在救护者的生命安全得以保存的前提下，才可能救助他人。同时也极为认可灾害第一时间的现场救护，具备较强的灾害现场救护的责任感。不难看出由于知识经验的缺陷，对第一救命技能的CPR、极为重要的现场捡伤分诊、分类和自动体外除颤器的使用等内容的认识与实际抢救需要存在很大偏差，应引起教育机构和教师与学生们的高度重视，调整培训教育模式，不断强化学习，掌握重要救护技能与理念。

3.3 制定和完善统一的灾害护理教育培训目标、教材、内容和考核评价体系，系统提升医学生的灾害救援能力随着灾害发生频率的增高，应对灾害对生命和健康威胁已经成为医疗护理界的新课题和新挑战。灾害护理具有突击性、复杂性、连续性、任务繁重性等特点，在大规模的突发公共事件中，护士是首选的接收者、照顾者和领导者。护士在近年抗击SARS、甲型H1N1流感及国内、国际救援活动中的突出表现，使社会学家及医学家越来越清楚地认识到医学救援离开了护理学的理论与实践将难以承担其使命，无法开展其工作［8］。然而我国灾害护理教育和培训还不普及，内容欠全面、不系统［9］，更少见相关教育和培训的经验介绍。通过分析发现，我国目前灾害护理多倾向于根据曾发生的灾害为题进行培训，缺乏预防意识和灾害后期护理能力的培训，缺少准备好的灾害急救护理人员，即护理备灾体系建立意识匮乏。成翼娟等［10］在汶川地震后对护士进行地震灾害培训需求调查，结果表明护士对灾害护理培训需求较高。但无论是从李春玉等［11］的研究报道，还是游睿芳等［12］、张琳等［13］的综述研究报道来看，目前我国灾害护理的学校教育、在岗培训教育和继续教育缺乏统一、明确、针对性的培训目标、教材、内容和考核评价体系。如结合灾害类型伤员伤情特点制定针对性的干预措施，尤其是康复锻炼［14］、制定并学习突发公共事件新的预案管理模式［15］，同时开展系统的、分层次和分阶段的灾害教育和培训，全面提升护士灾害护理的核心能力，储备具备良好战斗力的护理备灾体系亟待医学教育机构和临床医疗机构深思和探索。

［1］南裕子，渡边智慧，张晓春，等.日本灾害护理学的发展与现状［J］.中华护理杂志，2005，40(4):27－29.

［2］南裕子，张晓春，庞书勤.灾害的预防准备及重建灾害前沿护士的职责［J］.中华护理杂志，2008，43(12):6－9.

［3］管晓萍，张利岩，高歌，等.国际救援实践对护理培训方向的启示［J］.中华护理教育，2006，3(3):112－113.

［4］马云会.重视灾害护理教育应对突发灾害［J］.中华护理教育，2004，1(2):89.

［5］张琳，李亚洁，赵喜兰，等.应用Delphi法确定护士灾难护理学课程设置的内容［J］.护理学报，2011，18(5A):4－9.

［6］邓荆云，巴瑞琪，李旭光，等.护理人员灾害救护知识调查与培训策略［J］.护理学杂志，2010，25(5):57－59.

［7］管晓萍，张利岩，王颖，等.从参与国际灾害救援看全科护理需求［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，2(3):188－190.

［8］李宗浩.论护理学在救援医学中的地位和作用［J］.中华护理杂志，2005，40(4):260－262.

［9］刘素珍，成翼娟，李继平，等.护理人员对地震灾害护理培训需求的调查研究［J］.护理研究，2009，23(3C):774－776.

［10］成翼娟，刘素珍，李继平，等.护士对地震灾害护理培训的需求［J］.中华护理杂志，2009，44(7):595－597.

［11］李春玉，Courtland Robinson.构建灾害应对护理人员培训体系的研究与实践［J］.中国护理管理，2009，9(5):11－13.

［12］游睿芳，陈文芳，蔡文智.我国灾害护理教育与培训的现状［J］.护理学报，2010，17(2B):5－7.