沙美特罗替卡松吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察

梁琰

小儿毛细支气管炎是临床常见的一种婴幼儿急性下呼吸道感染性疾病,冬春两季是该病的高发季节,发作性喘憋和肺部哮呜音是该病的两大主要特点,如果不能够进行及时的控制,易导致患儿出现呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病等更加严重的并发症,甚至会对患儿的生命造成威胁[1]。本次研究对毛细支气管炎患儿在治疗过程中应用沙美特罗替卡松的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2010年11月至2012年11月抽取92例患有毛细支气管炎的患儿,随机分为对照组和治疗组。对照组患儿中男28例,女18例；患儿年龄8个月～5岁,平均年龄(1.6±0.3)岁；患病时间1～9个月,平均患病时间(2.7±0.9)个月；治疗组患儿中男26例,女20例；患儿年龄10个月～6岁,平均年龄(1.8±0.4)岁；患病时间1～11个月,平均患病时间(2.8±0.7)个月。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法 对照组治疗方式：雾化吸入布地奈德,0.5 mg/次,2次/ d,计划治疗一个星期。治疗组治疗方式：雾化吸入布地奈德,0.5 mg/次,2次/ d,雾化吸入沙美特罗替卡松,50 μg/次 ,3 次 / d,计划治疗一个星期[2]。

1.3 观察指标 将两组研究对象的毛细支气管炎病情治疗效果、症状表现缓解时间、哮鸣音消失时间、治疗方案实施总时间、治疗期间不良反应等情况作为观察指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法 显效：患儿经3 d用药治疗后,咳嗽、喘憋等症状表现彻底消失,肺部不存在喘鸣音及湿罗音；有效：患儿经4～7 d用药治疗后,咳嗽、喘憋等症状表现明显减轻,三凹征彻底消失,肺部喘呜音程度与治疗前比较明显减轻；无效：患儿经7 d用药治疗后,以上症状表现及体征均没有任何改善,或有进一步恶化发展的迹象[3]。

1.5 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理,以均数加减标准差形式(±s)表示计量资料,对计数资料和组间对比分别进行χ2检验和t检验,当P＜0.05时,认为差异,有统计学意义。

2 结果

2.1 毛细支气管炎病情治疗效果 对照组经布地奈德治疗后有12例患儿的毛细支气管炎病情达到显效治疗效果,有21例患儿治疗有效,有13例患儿治疗无效,毛细支气管炎治疗总有效率71.8%；治疗组经布地奈德与沙美特罗替卡松联合治疗后有17例患儿的毛细支气管炎病情达到显效治疗效果,有25例患儿治疗有效,有4例患儿治疗无效,毛细支气管炎治疗总有效率91.3%。两组患儿毛细支气管炎病情治疗效果组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 症状表现缓解时间、哮鸣音消失时间、治疗方案实施总时间 对照组患儿经(3.16±0.94) d治疗后支气管炎症状表现得到缓解,治疗组患儿经(1.95±0.48) d治疗后支气管炎症状表现得到缓解,两组患儿症状缓解时间组间差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患儿经(7.35±1.02) d治疗后肺部哮鸣音彻底消失,治疗组患儿经(4.07±1.18) d治疗后肺部哮鸣音彻底消失,两组患儿肺部哮鸣音消失时间组间差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患儿共计住院接受治疗(11.26±2.08) d,治疗组患儿共计住院接受治疗(7.31±1.65) d,两组患儿治疗方案实施总时间组间差异有显著统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组患儿毛细支气管炎病情治疗效果比较[n (%)]

表2 两组患儿症状表现缓解时间、哮鸣音消失时间、治疗方案实施总时间比较(±s,d)

表2 两组患儿症状表现缓解时间、哮鸣音消失时间、治疗方案实施总时间比较(±s,d)

组别 例数(例) 症状缓解 哮鸣音消失 治疗总时间对照组 46 3.16±0.94 7.35±1.02 11.26±2.08治疗组 46 1.95±0.48 4.07±1.18 7.31±1.65 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应 治疗期间两组患儿均未出现任何药物不良反应。

3 讨论

目前临床研究已经证实,多种病毒都可以导致小儿毛细支气管炎患儿发病,其中呼吸道合胞病毒是所有致病病毒中最为常见一种。其主要病理变化为对直径在75～300 μm的细支气管造成侵袭,使粘液的分泌量明显增加,有细胞破坏物、纤维素堵塞,出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润,炎症能够进一步波及到肺泡、肺泡壁及肺间质。目前国内外医学界研究发现,毛细支气管炎是一种感染性炎症与变态反应性炎症并存的复杂的临床综合征现象,Ⅲ型变态反应是毛细支气管炎的主要发病机制。在临床研究过程中,专家们发现毛细支气管炎患儿的气道分泌物及血液中有大量的类似哮喘患者所特有的炎性物质存在,如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等物质,这些炎性物质可以直接导致患者的气管平滑肌出现收缩,舒张血管而导致出现血浆渗出及水肿现象,对气道腺体分泌导致毛细气道阻塞具有促进作用。

沙美特罗替卡松粉吸入剂中主要含有沙美特罗和丙酸氟替卡松两种药物,可以对组胺和乙酰胆碱诱发的支气管类疾病起到有效的缓解作用,使患者的气管能够在短时间内充分扩张,对各种炎性介质的释放过程和渗出性水肿程度进行有效控制,使吸入过敏原后的一系列速发和迟发反应得到明显抑制,并使气道黏膜纤毛的清除能力显著体改,其不仅仅具有明显的抗炎效果,还可以持续性发挥支气管扩张作用[4,5]。

[1] 王先平.万托林、普米克令舒、沐舒坦联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.医学信息,2010,23(17):212-213.

[2] 高楠竣,蒋俊良,周轶平.普米克令舒治疗毛细支气管炎的研究进展.四川解剖学杂志,2010,18(12):134-135.

[3] 李玉茹,肖立峰,张晓鹏,等.布地奈德雾化吸人治疗治疗急性喉炎.实用儿科临床杂志,2009,21(18):1232-1233.

[4] 钟韩荣,苏健,余晓娟,等.哮喘患儿吸疗法的技术评价及其影响因素的探讨.中华儿科杂志,2009,42(12):144-145.

[5] 孙志翠,丁红娟,范新玲.普米克令舒与博利康尼联合吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.河北医学,2008,28(10):361-362.