艾迪注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察

王家和 贾晓辉

恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症,约50%以上的肺癌患者在疾病的发展过程中将出现胸腔积液,一旦出现胸腔积液,患者的生活质量将明显下降,中位生存时间不超过3个月,因此,有效地控制胸腔积液可明显改善患者的生存质量并延长生存时间,以往采用胸腔内注入博莱霉素、顺铂,有效率可达50%～80%,但副作用多,晚期患者较多不能接受治疗,为此,作者自2011年8月至2011年12月对52例恶性胸腔积液患者采取随机分两组进行研究,观察艾迪注射液治疗恶性胸腔积液的有效率及毒副反应,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者为2011年8月至2011年12月本院收治患者,所有病例均经组织学或细胞学检查记实为肺癌,预期生存期超过3个月,KPS评分＞60分,血常规、肝、肾功能正常,随机分为艾迪注射液治疗组合顺铂对照表,治疗组男15例、女11例,年龄38～81岁,平均58.85岁,对照组,男14例,女12例 ,年龄 35～84岁 ,平均 58.88岁。

1.2 方法 采用中心静脉导管作为胸腔引流管,确定胸水最多的部位为穿刺点,局麻后置入中心静脉导管,敷贴固定,接引流袋引流胸腔积液,第1天引流不超过800 ml,第2天持续引流,48～72 h后,胸水可以排净,治疗组将艾迪注射液(贵州益佰制药有限公司生产)100 ml注入胸腔,每周一次,2～4周为一疗程；对照组将DDP80～100 mg溶于30 ml生理盐水中注入胸腔,每周1次,2～4周为一疗程,同时给予水化,利尿及止吐治疗。注前后嘱患者变化体位,是药物充分与胸膜接触,发挥作用。治疗期间禁用化疗药物静脉注射,

1.3 疗效判定 根据WHO肿瘤药物疗效评定标准拟定。完全缓解(CR)：胸水完全消失,持续1个月以上；部分缓解(PR)：胸水减少≥50%,持续1个月以上；稳定(SD)；胸水吸收不足50%,持续1个月以上；进展(PD)：胸水增加或无变化。CR+PR为总有效率。

2 结果

两组疗效比较见表1、表2、表3。

表1 两组药物治疗效果比较(n)

表2 两组生活质量比较(n)

表3 两组药物毒性反应比较

3 讨论

恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症,由于积液增长迅速,患者会出现咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难,胸腔穿刺置管排液会使患者上述症状得到快速缓解,但该治疗方法会导致大量蛋白的丢失。胸水会迅速增加,胸腔内注射DDP治疗癌性胸水临床上应用较多,研究证明DDP注入胸腔其浓度较血浆高43～98倍、大幅度提高其抗癌效果,而毒性并不增加[1],但DDP消化道反应重、有一定的骨髓抑制作用及肝肾毒性。艾迪注射液具有抗癌及扶正双重作用、其成分为人参皂甙,黄芪皂甙、刺五加多糖、去甲斑蝥素[2]。研究表明人参皂甙能增强T细胞及B细胞功能,诱导干扰素、白介素生长增强LAK细胞和NK细胞活性,具有较强的诱导肿瘤细胞凋亡和升白细胞的作用。黄芪、刺五加具有保护骨髓、增强机体免疫力等作用。斑蝥素通过抑制细胞S期DNA和成,呈现S期与G2期阻滞现象,诱导细胞凋亡[3]。因此,艾迪注射液抗肿瘤活性呈现多靶点,多靶向的特点。

本研究结果显示：腔内注射艾迪和DDP治疗恶性胸腔积液具有同样的疗效,但艾迪治疗组生活质量改善显著高于对照组,毒副反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。艾迪注射液是一种治疗恶性胸腔积液有效的药物,值得进一步推广、研究。

[1] 周际昌.实用肿瘤内科学.北京人民出版社,2003:46-47.

[2] 卢素琳,钟恒亮,张贵林,等,艾迪注射液药效学实验、中国肿瘤临床,1998,9(3):1-6.

[3] 刘晓兰、陈家旭、刘燕,等,去甲斑蝥素诱导H＜60细胞凋亡的研究.京中医大学学报,2003,23(4):35-37.