针灸治疗小儿周围性面神经麻痹48例临床观察

张欣欣

作者选择自2010年1月至2012年12月间河南省驻马店市中心医院康复科收治的周围性面神经麻痹患儿96例,其中采用针灸治疗周围性面神经麻痹患儿48例,临床疗效显著,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2010年1月至2012年12月间本科门诊治疗的周围性面神经麻痹患儿96例,均为单侧发病,随机分为治疗组与对照组,各48例。其治疗组男31例,女17例；年龄最小11个月,最大10岁,平均5.4岁；最短病程2 d,最长30 d,平均15.6 d；左侧面瘫26例,右侧面瘫22例。对照组男28例,女20例；年龄最小10个月,最大11岁,平均5.9岁；最短病程1 d,最长28 d,平均14.8 d；左侧面瘫29例,右侧面瘫19例。两组小儿患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入选标准 一般急性起病,数小时或1～2 d内达到高峰；一侧面肌瘫痪,面部板滞,嘴角歪斜,患侧额纹、鼻唇沟消失；不能闭目、露齿、鼓腮动作；常规检查无特殊表现,头颅CT无异常发现[1]。

1.3 治疗方法 治疗组48例采用单纯的针灸治疗,以远道循经配合局部取穴法,其主穴：牵正、翁风、地仓、颊车、人中、阳白、合谷、迎香、太阳、太冲、风池、四白,配穴：若额纹消失,闭目不能者加丝竹空、攒竹；耳后疼痛者加完骨；颊唇沟歪斜者加承浆。针刺时患者取仰卧位,头面部取患侧腧穴,四肢取健侧腧穴,针刺前给以腧穴常规消毒,按照各腧穴针刺方法及方向,针刺得气后提插、捻转补泻法操作,行针完毕后,使用G-6805电针仪行电针治疗,采用疏密波,频率20次/ min,电流强度保证轻微麻木感为宜,留针30 min后拔出,每天针刺一次,6 d为一个疗程,3个疗程后观察疗效。对照组给以口服药物治疗,甲钴胺片：0.5 mg/次,3次/d；地巴哇片：10 mg/次,3次/d；泼尼松片,10 mg/次,3/d次,即口服20 d药物后观察临床疗效。

1.4 疗效标准 痊愈：临床症状消失,面部运动功能完全恢复；显效：临床症状基本消失,口角微有歪斜；有效：临床症状减轻,前额、眼睑及面部肌群部分恢复。无效：临床症状无明显改善或进一步加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0进行统计学分析,计量资料采用t检验,(P＜0.05)为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗后,治疗组临床疗效明显优于对照组,其治疗总有效率为97.92%,而对照组为79.17%。两组患者的疗效比较有差异有统计学意义(P＜0.05),结果详见表1。

表1 两组面瘫患儿的临床疗效比较[n (%)]

3 讨论

周围性面神经麻痹又称周围性面瘫、面神经炎,是指由各种原因引起的一侧面神经周围性损伤而导致的对应面部肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病,中医称“口癖”、“吊线风”、“歪歪嘴”[2]。该病症若治疗不及时或病程迁延,常会留有眼睑松弛,抬眉障碍,鼓嘴漏气,鼻唇沟浅,滞食,流泪等后遗症,严重影响患者的日常生活。小儿周围性面神经麻痹在临床上比较常见,多因小儿为爸妈的掌上宝,家长治疗心切,要求医师必须提高临床疗效,减少该病后遗症的发生。

该病症多因小儿先天正气不足,卫外不固,脉络空虚,外邪乘虚而入,导致气血痹阻,阳明失于濡养,面部肌肉不收所致[3]。针灸治疗临床疗效显著,主以活血通络,扶正祛邪为法,采用局部选穴与循经远端取穴配合治疗。其主穴主要包括：牵正、翁风、地仓、颊车、人中、阳白、合谷、迎香、太阳、太冲、风池、四白,多以手、足阳明经穴为主,手、足少阳经为辅,另外配合经外奇穴综合针刺,共奏祛风散寒,调和气血,通经活络,最终脉络充盈,筋脉肌肉得以濡养而面瘫可愈[4]。

综上所述,针灸治疗小儿周围性面神经麻痹的临床疗效显著,具有疗程短,疗效快,无不良反应等优点,值得临床医师应用、推广。

[1] 师晓敏,吉云鹏.针灸治疗小儿周围性面神经麻痹49例临床分析.中国实用神经疾病杂志,2009(11):32-33.

[2] 张曼,吕忠礼.多功能艾灸仪配合针刺治疗小儿周围性面神经麻痹68例临床观察.河北中医,2011(10):150-151.

[3] 刘玉生,易勇.电针加中药治疗周围性面瘫的临床应用.中国针灸,2011(8):56-57.

[4] 胡从福.针药结合治疗周围性面神经麻痹108例临床疗效观察.针灸临床杂志,2012(12):94-96.