两种子宫肌瘤剔除术临床分析

马丽

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，治疗方式有多种。本文比较开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月至2012年7月本院收治的子宫肌瘤患者80例，肌瘤体积在2～12 cm之间，排除其他重要脏器的疾病，经诊断性刮宫排除子宫内膜及宫颈恶性病变，宫颈细胞学培养未见异常。将80例患者随机分为开腹组和腹腔镜组各40例，开腹组年龄32～46岁，平均(39.00±6.54)岁;单发肌瘤15例，多发肌瘤25例;浆膜下肌瘤14个，壁间肌瘤26个;肌瘤直径2～10 cm。腹腔镜组年龄30～49岁，平均(38.00±6.92)岁;单发肌瘤26例，多发肌瘤14例;浆膜下肌瘤21个，壁间肌瘤19个;肌瘤直径2～12 cm。两组患者的年龄、肌瘤个数等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 开腹子宫肌瘤剔除术:患者术前作肠道准备、备皮、插入导尿管等;行硬膜外麻醉;手术过程中，首先切开皮肤，打开腹腔，探查子宫肌瘤的情况，然后进行子宫肌瘤的剔除;剔除子宫肌瘤后，对子宫进行缝合，处理出血，检查无异常后，对切口进行缝合。腹腔镜子宫肌瘤剔除术:患者全身麻醉，取平卧位或膀胱截石位，先在脐孔正中间做一长约10毫米的横切口，穿刺气腹针，充入CO2气体使腹腔内压力达到15 mm Hg，形成气腹，置入穿刺套管及腹腔镜，在腹腔镜明视下于左右髂前上棘内4 cm处分别做一5 cm的操作孔，置入操作器械，暴露出子宫及双附件后，探查子宫肌瘤的数目、大小及位置;垂体后叶素12 U注射于子宫体，于肌瘤最突出处用单极电钩切开子宫肌层至暴露出瘤体组织，完整剥离肌瘤组织，电凝止血后，用可吸收线连续缝合子宫切口;查无异常出血后，冲洗腹腔，排空气腹，退出操作器械，结束手术。

1.3 统计学方法 对数据结果运用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差(±s)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组手术时间较开腹组低，但两组差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量、术后体温恢复正常时间及术后住院时间均低于开腹组，且两组间差异有统计学意义(P＜0.05);具体结果见表1。

表1 组临床观察指标结果比较

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，30～50岁妇女中多发。开腹子宫肌瘤剔除术是经典的子宫肌瘤的治疗方式，但是由于此种方法创伤较大、恢复时间较慢、术后患者表面留有瘢痕，且对子宫本身会产生一定的影响，从而影响到生育功能，术后也会存在复发，肠道粘连等一系列问题。因此在治疗中患者选用这种手术方式的比率越来越小［1］。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术是指在腹腔镜下切除肌瘤保留子宫的手术，除了它具有术中出血少、腹部创伤小、术后恢复快、下床活动时间早、住院时间短、术中并发症少等优点［2］，这种手术对盆腔的干扰少，盆腔视野很清晰，盆腔脏器不易被损伤，同时保持了盆底解剖结构的完整及内环境的稳定性，对患者的身心健康有很大的改善。所以腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种保留子宫的理想手术方式［3］。

本文腹腔镜组手术时间较开腹组低，但两组差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量、术后体温恢复正常时间及术后住院时间均低于开腹组，且两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全可行、微创的手术方式。

［1］ 曹姗，王秀丽，姜翠翠.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床比较.中国实用医药，2007，2(8):70-71.

［2］ 刘利利.腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术配合.全科护理，2011，9(9):236-237.

［3］ 陈丽红，胡继芬，曲军英，等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术30例分析.海峡科学，2007，(12):138-139.