低分子肝素和普通肝素治疗急性肺栓塞疗效研究

李建文

急性肺栓塞在临床上属于比较少见的一种疾病，其中，溶栓和抗凝治疗是治疗该病的重要的方法，而且具有较好的临床效果。笔者结合多年的临床治疗经验，对我院2010年2月至2012年2月之间收录的68例急性肺栓塞患者使用低分子肝素和普通肝素进行治疗，观察其疗效，从而正确的指导患者的用药情况，具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年2月至2012年2月之间收录的68例急性肺栓塞患者，随机的分为两组。A组34例患者，男18例，女16例，年龄为21～77岁，平均年龄为(55.4±3.4)岁。B组34例患者，男17例，女17例，年龄为22～76岁，患者的平均年龄为(56.5±3.1)岁。两组患者的基本资料和病情状况的比较无明显的差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 将68例急性肺栓塞患者随机的分为两组，A组34例患者给予低分子肝素进行治疗，具体的操作方法:给予0.1 ml/kg的低分子肝素进行皮下注射，1次/12 h。并在24～48 h后加用华法令进行治疗，初始剂量3～5 mg/d，连续的使用3～5 d，然后进行复查PT，其中INR达到2.0～3.0或者PT延长到参考值的1.5～2.5倍时，停止使用低分子肝素，然后继续使用华法令治疗3个月［1］。而B组的患者给予普通的肝素进行治疗，具体的操作方法:给予80IU/kg的普通肝素进行静脉注射，控制流量为18IU/(kg·h)，并在治疗4～6 h后进行复查APTT，并根据患者的APTT值进行调整患者的用药，当APTT的值达到参考值的1.5～2.5倍时，加用华法令进行治疗，剂量3～5 mg/d。同时在连续2次的PT的INR的值达到2.0～3.0或者PT延长到参考值的1.5～2.5倍时，停止使用普通肝素，继续使用华法令治疗3个月［2］。

1.3 观察治疗 本次研究的主要观察两组的患者临床治疗效果和不良反应发生率。

1.4 疗效评定 本次研究对于患者的治疗效果的评定主要分为3个等级［3］，①治愈:患者的临床症状和低氧血症均出现消失，而且复查CTPA，显示患者的肺动脉血栓也基本上消失;②有效:患者的临床症状出现明显的减轻，而且PaO2的值上升50%～75%，同时在复查CTPA时，显示患者的肺动脉血栓减少值大于50%;③无效:患者的临床症状无明显的改变或者出现加重，而且PaO2的值无变化或者加重，同时复查CTPA时，显示患者的肺动脉血栓无变化或者增加。有效率=治愈%+有效%。

1.5 统计学方法 采取SPSS 17.0的统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采取t进行检验，而计数的资料采取χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 通过两组的治疗效果分析，A组的患者治疗总有效率为94.1%，B组的患者治疗总有效率为91.2%，两组的治疗效果的比较无明显的差异(P＞0.05)，统计学无意义。具体的数据分析如表1所示:

表1 两组的患者治疗效果对比分析(例，%)

2.2 不良反应通过两组的比较，A组患者治疗过程中1例患者出现鼻出血，不良反应发生率为2.9%，而B组的患者在治疗过程中1例患者出现鼻出血，1例患者牙龈出血，不良反应发生率为5.9%，两组的患者不良反应发生率比较无明显的差异(P＞0.05)。

3 讨论

肺栓塞是临床上一种少见的疾病，造成这种疾病的发生有多种原因，临床上常常表现为肺循环障碍和呼吸功能障碍。随着近年来临床医师们的意识不断提高，该病的发生率呈现上升的趋势，而且病亡率也比较高。临床上主要采取溶栓和抗凝治疗，而且也是目前治疗该病最有效的方法。

其中，低分子肝素与普通肝素是两种比较常见的抗凝药物。资料显示，对于这两种的药物治疗效果一直存在争议。普通肝素主要是通过结合抗凝血酶-Ⅲ而发挥抗凝的作用，而低分子肝素是普通肝素的一种短链剂，不具有灭活因子Ⅱa，但是这种药物能够与抗凝血酶-Ⅲ共同发挥抗凝的作用，但是这种药物不能够同时结合凝血酶，但是灭活Xa因子的作用比较强［4］。

通过本次研究分析，采取低分子肝素与普通肝素治疗肺栓塞的临床效果基本相似，而出现的不良反应发生率也比较低，并且两组的治疗效果和不良反应发生率的比较无明显的差异。而且整体的操作也比较简单，值得临床中应用和推广。

［1］ 刘玉全，王梅芳，涂明利，等.普通肝素与低分子肝素治疗非大面积肺栓塞疗效比较.医药导报，2008，27(11):1357-1358.

［2］ 张银，曹树军，程国杰.普通肝素和低分子肝素在肺栓塞中的应用.基层医学论坛，2008，13(22):677-678.

［3］ 滕文涛，谭现花.低分子肝素与肝素钠的临床应用比较.医药导报，2007，13(01):933-934.

［4］ 华中阁.低分子肝素和普通肝素治疗急性肺栓塞疗效研究.现代医药卫生，2007，23(10):1482-1483.