儿科发热患者的临床分析

徐华侨

儿科发热是最常见疾病，是指体温异常升高，小儿体属纯阳，气血皆可化热，因此，小儿发热是体内病毒与抗体正邪相搏的外在表现，但由于小儿抵抗力低下，病情变化迅速、复杂，发热不及时治疗往往转化为高热，引起抽搐、神昏、惊厥等危重疾病，更是小儿急性支气管炎、小儿急性喉炎、小儿病毒性心肌炎等疾病的重要诱因［1］。因此，在临床上快速的降低温度，是共同追求的效果。现将我临床研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年7月至2012年2月间，来我院就诊的发热患儿150例，其中男80例，女70例;年龄最小4个月～9岁，平均年龄6.8岁;发热温度最高为39.8℃，最低为38.3℃，平均为(38.9±0.4)℃;时间最长为4 d，最短为2 h，平均为12.5 h;其中诊断为上呼吸道感染54例，急性扁桃体炎34例，幼儿急疹25例，暑热11例，急性肠胃炎26例。将所有患儿分为观察组和对照组各75例，两组患儿的年龄、性别、发热温度、发热时间、原发病等无比较，无明显差异，P＜0.05，差异具有可比性。排除标准，排除因心脏、肾脏、血液等基础疾病并发发热患者。

1.2 治疗方法 对照组采用布洛芬混悬液治疗，布洛芬混悬液，商品名迪尔诺，源自武汉人福药业有责任公司生产，国药准字H110882244，剂量5.0 mg/kg，2次/d，治疗期间不采用其他降温药和其他降温方法，抗炎用药选择阿奇霉素，10 mg/kg，1 次/d，抗病毒选择利巴韦林，10 mg/kg。1 次/d［2］。

观察组采用中医方法降温:用粳米加连须葱头加生姜3片煮粥，热服;温水敷擦额头、后背、腋窝、腹股沟、腕部、手心、足心等部位;用中药青蒿40 g加水1500 ml煮沸，将温度降至38℃ ～42℃时洗浴全身，至全身微汗为宜，浴后注意保暖;用生石膏30 g，蒲公英20 g研末用猪胆汁调成糊状敷大椎、风池涌泉等退热穴位，8 h换药一次;30 min测体温一次，温度降至正常或低于38℃可停用［2］。

1.3 疗效标准 显效:体温降至正常或下降超过1℃;有效:体温未达到正常，但下降幅度在0.5℃ ～1℃;无效:体温无变化或下降幅度低于0.5℃［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 经结果进行检测，如P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者温度降低各时间段的疗效对比，治疗30 min时，对照组疗效更好，总有效率为60.0%，与观察组相比，P＜0.05，有统计学意义。在治疗2、4、8 h后，观察组的总有效率比对照组高，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者温度降低各时间段的疗效对比

2.2 不良反应 对照组出现7例恶心呕吐，2例皮疹，观察组无不良反应，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

发热是病原微生物在机体内与免疫细胞之间拮抗，产生致热源，刺激中枢系统兴奋，产生前列腺素，环氧化酶被激活，使体温调节中枢失控的过程，如无心源性等病变，发热可以提高人体抗病能力，但过长时间发热却是不利的，特别是针对幼儿，会使机体耗氧和心输出量增加，心肺负担加重，可能引起晕厥抽搐等危重病变，所以控制体温避免过高成为临床治疗重点。西医治疗短时间见效快，但长期效果差，且有反复发热迹象。中医在治疗小儿发热方面，通过药浴、穴位敷药、药膳，甚至针灸、刮痧等诸多疗法，取得了满意疗效。通过此次临床实验证实，中医法治疗小儿发热，方法简便，疗效可靠，无毒副作用，容易接受，值得推广［4］。

［1］ 裴胜.裴学义治疗小儿发热经验.北京中医药，2008，27(8):603-606.

［2］ 张锡元.郑汝谦治疗小儿发热经验.中国中医药信息杂志，2008，15(12):91-93.

［3］ 张建平.布洛芬混悬液治疗小儿发热的疗效和安全性.临床试验医学杂志，2012，11(4):306-307.

［4］ 张希.中医外治法治疗小儿发热的研究.吉林中医药，2011，31(8):744-747.