有氧锻炼对睡眠障碍老年人群睡眠质量影响的实验研究

高 航，史姣姣

有氧锻炼对睡眠障碍老年人群睡眠质量影响的实验研究

高 航1，史姣姣2

（1.吉林体育学院，吉林 长春130022；2.沈阳体育学院 研究生部，辽宁 沈阳110102）

以40名65岁以上有睡眠障碍老年人为研究对象，通过12周有氧锻炼，对锻炼前后睡眠质量的变化情况进行调查分析。结果显示，12周有氧训练后PSQI指数显著下降，总睡眠时间非常显著性延长（P＜0.01），睡眠潜伏期（SOL）大幅度缩短（P＜0.01），睡眠效率（SE）明显提高（P＜0.01）。多数老年人群均表明睡眠质量有所改善，睡眠时间更加充足，白天困倦程度也大幅度下降。由此表明，12周的有氧训练能有效地改善老年人的睡眠质量，消除和减轻情绪障碍，进而提高老年人的健康水平和生活质量。

有氧锻炼；睡眠障碍；睡眠质量；健康

老年人睡眠障碍是一个比较常见的问题，有报道表明，约有50%的老年人有过睡眠障碍［1］，并且人数随着年龄的增加而增加［2］。其主要表现为早睡早醒、打盹、嗜睡以及特殊类型的睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停综合征（SAS）、不宁腿综合征（RLS）、睡眠中周期性肢体运动（PLMS）、生理节律紊乱和失眠［3］。导致老年人日间疲劳［4］，注意力和记忆力下降，增大跌倒的风险［5］。而且睡眠障碍又常常伴随着抑郁、焦虑等各种心理问题，给老年人带来沉重的思想负担［6－7］。

药物治疗是改善老年人睡眠障碍常用的方式，但长期使用安眠药可能会降低其治疗效果，导致药物的耐受性和依赖性［8］，因此寻找非药物改善老年人睡眠障碍是十分必要的。近年来，一些研究表明，适度强度的体育锻炼可以改善健康老年人群的睡眠质量［9］和焦虑抑郁症状［10］，调节老年人的情绪和心情，从而提高老年人的生活质量和机体健康功能，增加老年人的抗疾病能力［11］。但目前体育锻炼对老年人群睡眠障碍治疗效果的前瞻性研究较少，其提高睡眠质量的疗效尚未确定。为此本文针对有睡眠障碍老年人群在12周有氧锻炼前后的睡眠质量进行对比研究，了解有氧锻炼对有睡眠障碍老年人群的治疗效果，为针对性地改善睡眠障碍，促进老年人身体健康提供科学依据。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

根据实验设计要求，在长春市社区中通过调查问卷筛选40人作为本研究的实验对象（表1）。筛选标准为年龄≥65岁，视力正常。排除患有影响活动、行走的骨关节疾病，有严重躯体疾病、精神疾病或精神疾病家族史、痴呆和认知功能障碍者等。实验对象近2个月来有入睡困难，睡眠质量不高的问题，经过睡眠质量的评定具有轻度睡眠障碍以上症状（通过计算睡眠率，即实质入睡时间／床上时间×100%［12］）。所有受试者均知情同意，自愿参加本实验，并接受12周的有氧运动干预。

表1 参加本研究受试者身体基本情况一览表

1.2 研究方法

1.2.1 实验设计 所有参加实验的对象，每天下午15∶00～16∶00运动1小时，为期不间断进行12周。运动前5min的准备活动，达到靶心率范围后，持续运动20min，然后进行5min的整理活动，如果有受试者完成困难，在运动的过程中可以进行短暂休息，全部运动过程的完成时间不超过1h。运动项目包括快速走、跑步机慢跑等。在实验前1周和实验最后1周，分别对受试者进行睡眠质量（PSQI）量表、睡眠质量自我感知表调查以及多导睡眠仪进行监控。

1.2.2 实验工具 1）采用Buysse博士等编制的匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）问卷评价睡眠质量量表作为评价睡眠质量的工具。该量表由18个条目组成7个成分，即睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和日间功能。每个成分按0～3计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表明睡眠质量越差。以PSQI≥7作为判断睡眠质量的标准［5］。

2）采用李军等编制的睡眠质量自我感知调查表［10］，该表由睡眠质量、睡眠时间、白天困倦程度、焦虑程度组成。每个题目被提供者根据自己的实际情况做出“好、充足、轻”、“一般、不足、不同意”和“差、很不足、严重”的选择，然后计算每项所选人数百分比。评定期限为运动前和运动后。

3）采用澳大利亚Compumedics公司生产的siesta型32通道无线遥测多导睡眠监测系统进行睡眠生理学测试。主要测试指标包括总睡眠时间（TST）、REM睡眠潜伏期（LREM）、睡眠潜伏期（SOL）、总觉醒时间（TWT）、觉醒时间后入睡（WASO）、睡眠效率（SE）等指标。

1.2.3 数理统计法 对问卷和实验所得的数据采用SPSS 12.0统计软件进行处理。数据用平均值±标准差（¯x±s）和百分比（%）表示，对实验数据进行t检验，P＜0.05为显著性意义，P＜0.01为非常显著性意义。

2 实验结果

2.1 实验前后PSQI评分

从实验前后PSQI评分上看（表2），运动后受试老年人群PSQI总分为4.87±2.30，与运动前6.67±1.54的得分相比，有非常显著性的下降（P＜0.01），在问卷具体的7个构成成分中睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、安眠药物4个成分与运动前比较都有非常显著性差异（P＜0.01）。睡眠障碍得分与运动前相比呈显著性差异（P＜0.05）。

表2 12周有氧锻炼前、后PSQI得分情况一览表

2.2 实验前后多导睡眠图检测参数

从实验前后对受试老年人的多导睡眠图检测参数看（表3），12周有氧训练后，总睡眠时间（TST）、睡眠潜伏期（SOL）以及睡眠效率（SE）等指标均比实验前有了非常显著性的改善（P＜0.01）。其中，总睡眠时间非常显著性延长（P＜0.01），睡眠潜伏期（SOL）大幅度缩短（P＜0.01），睡眠效率（SE）明显提高（P＜0.01）。同时，实验前后的总觉醒时间（TWT）、觉醒时间后入睡（WASO）值也有显著性的差异（P＜0.05），但在REM睡眠潜伏期（LREM）参数上实验前后无明显区别（均P＞0.05）。

表3 12周有氧锻炼前、后多导睡眠图检测参数

2.3 实验前后睡眠质量自我评价

从实验前后睡眠质量自我感知上看（表4），在睡眠质量、睡眠时间、白天困倦程度等各个因子上，实验前后都有显著性的变化。在睡眠质量因子上选择“好”的老年人增加了27.9%，而选择“差”的老年人则下降了30.1%；在睡眠时间因子上选择“充足”的老年人增加了42.6%，而“很不充足”的老年人则下降了15.9%；在白天困倦程度因子上，选择“是”的老年人下降了31.2%。

表4 12周有氧锻炼前、后睡眠质量自我感知调查对比一览表（%）

3 讨论

睡眠是个复杂的节律性生理过程。而睡眠障碍多发于老年人群，如果长期得不到缓解，将会导致恶性循环，引发其他疾病。一些报道证实，约有1／3高血压和1／5冠心病患者发作前有睡眠异常等诱因［14］。本研究的结果表明，12周的有氧锻炼可以有效地改善有睡眠障碍老年人群的睡眠质量，并提高他们的生活质量。因此，在今后针对有睡眠障碍老年人群的治疗中，有氧运动方案可以作为一个有效的睡眠障碍治疗手段。

PSQI指数能综合地、定性地反映睡眠的质量。经学者验证，证明PSQI指数有较好的实证效度，与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已成为国内外临床评定的常用量表［15］。在本研究中，受试老年人群PSQI指数总得分在12周有氧训练后，由运动前的（7.17±1.54）分，降为运动后的（4.87±2.30）分，并且匹兹堡量表的7个成分中的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、安眠药物4个成分差异显著。这些都表明老年人经过训练后睡眠质量有了显著性提高。多导睡眠图的定量检测也证明这一点。12周有氧训练后，有睡眠障碍的老年人总睡眠时间（TST）比训练前显著性地增加了1.3个小时，睡眠潜伏期（SOL）大幅度缩短，睡眠效率（SE）明显提高。通过对老年人睡眠质量自我评价，多数老年人群均表明睡眠质量有所改善，睡眠时间更加充足，白天困倦程度也大幅度下降。

有氧运动对睡眠的影响机制主要在于：一方面有氧锻炼能增加大脑的血液供应，有利于大脑皮层发挥对睡眠的调节作用；同时运动带来的身体疲劳有利于迅速入睡［16］。另一方面，有氧运动能够调节不良的心理因素，减小对老年人群睡眠的影响。因此，本研究中有失眠障碍的老年人通过适度的有氧训练，显著地改善了睡眠质量。然而，不能忽视的是有氧运动的时间、强度都是影响睡眠效果的重要因素。Youngstedt等研究结果就表明，睡前4小时到8小时之间进行的体育锻炼，才可能会改善睡眠质量，而这个时间段之外的运动，对睡眠改善无用［17］。在本研究受试老年人群均安排在下午15∶00～16∶00进行体育锻炼，也与他们在此时间段有更多闲暇时间有关，因此训练收到了较好的效果。在运动持续时间上，有报道也表明，非经常性的偶尔运动对睡眠的影响因人而异，而经常性的持之以恒的体育锻炼可以加快入睡时间，使睡眠质量提高［16］。另外，Passos等研究也表明，大强度的有氧运动虽然可以短暂地改善睡眠，但对于长期的睡眠质量改变不明显，甚至会加重失眠情况发生［18］。由于本研究中受试人群是老年人群，因此，中等强度的有氧训练是最佳的。

4 结论

通过对有失眠障碍老年人群进行12周的有氧训练，PSQI指数显著下降，并且7个成分中的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、安眠药物4个成分差异显著。多导睡眠图参数的总睡眠时间非常显著性延长（P＜0.01），睡眠潜伏期（SOL）大幅度缩短（P＜0.01），睡眠效率（SE）明显提高（P＜0.01）。这些都表明老年人经过训练后睡眠质量有了显著性提高。通过对老年人睡眠质量自我评价，多数老年人群均表明睡眠质量有所改善，睡眠时间更加充足，白天困倦程度也大幅度下降。由此表明，12周的有氧训练能有效地改善老年人的睡眠质量，消除和减轻情绪障碍，进而提高老年人的健康水平和生活质量。

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Effects of Aerobic Exercise on Sleep Quality of Older Adults with Sleep Disorders

GAO Hang1，SHI Jiaojiao2
（1.Jilin Institute of Physical Education，Changchun 130022，Jilin，China；2.Postgraduate Dept.of Shenyang Sport University，Shenyang 110102，Liaoning，China）

In this paper，taking 40 older adults with sleep disorders as the objects，through 12 weeks’aerobic exercise，their sleep quality changes before and after exercise were investigated.After 12 weeks’aerobic training，PSQI index significantly decreased.Total sleep time was significantly prolonged（P＜0.01），sleep latency（SOL）is significantly shorter（P＜0.01），and sleep efficiency（SE）was significantly increased（P＜0.01）.The majority of the elderly population show that the improved quality of sleep，more adequate sleep time，the degree of daytime sleepiness dropped significantly.It is suggested that 12 weeks’aerobic training can effectively improve the quality of sleep of older persons and to eliminate and alleviate mood disorders，and to improve the health and quality of life of the elderly.

aerobic exercise；sleep disorders；sleep quality；health

G806

A

1004－0560（2013）02－0093－03

2013-01-15；

2013-03-02

高 航（1963－），男，副教授，硕士，主要研究方向为运动训练学。

责任编辑：乔艳春