“医学继续教育”答题

编者按：为了给广大医药工作者提供不断学习提高的机会，促进医院临床合理、安全用药，经上海市药学会批准，2013年本刊可继续授予医学继续教育Ⅱ类学分。每期“医学继续教育”题目围绕“专家论坛”等栏目中专家指导性文章，由专家出题，读者只需认真阅读当期杂志即可找到答案。每期杂志设10道题目，答对8道以上即为当期合格，6期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分 10 分，12期题目合格者可获医学继续教育Ⅱ类学分 20 分。

学分证一年办理2 次，读者如需要参加此项学习，可订阅全年期刊，按期答题，请您务必将答题纸于2013 年 5 月 1 日和 11 月 20 日前寄达编辑部，请准确填写您的个人信息，并缴纳专家阅卷费25元（阅6期题目）或45元（阅12期题目），编辑部将于 2013 年 5 月 30 日和 12 月 20 日前向答题合格者发放学分证书。

回函请寄：上海市凤阳路 250 号3楼，邮编200003

咨询电话：021-63591150，咨询邮箱：xuefy@shppa.net，联系人：薛老师

答题人信息：

姓名： 单位及科别： 职称：地址及邮编： 电话：

1 药物导致肾损害的机制包括______。

A：血流动力学影响；B：梗阻；C：免疫反应；D：以上都是

2 药物所致急性肾衰竭的最常见原因为______。

A：急性肾小管坏死；B：急性间质性肾炎；C：肾炎综合征；D：肾病综合征

3 使用两性霉素B时，______是错误的。

A：两性霉素B的肾毒性与剂量相关，故严格控制剂量可减少肾毒性的发生；B：可以选用脂质体制剂以降低肾毒性；C：与其他药物合用时发生肾损害的可能性小；D：一旦发现引起肾损害应立即停药，如出现严重的肾衰竭则须进行透析治疗

4 ______是最易造成肾损害的药物。

A：喹诺酮类药物；B：抗结核药物；C：抗真菌药物；D：氨基糖苷类药物

5 ______是错误的。

A：几乎所有类别的抗感染药物都可能造成肾损害；B：近年来，与其他药物相比，抗生素所致肾损害的比例明显增加；C：对药物导致的急性间质性肾炎，可用糖皮质激素进行治疗；D：在用药前进行充分的水化、碱化可以降低药物性肾损害的发生

6 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）对肾脏的保护作用有______。

A：有效降低血压、扩张出球小动脉的作用大于扩张入球小动脉的作用、降低肾小球球内高压；B：阻断血管紧张素Ⅱ的效应、减少尿蛋白的滤过；C：可抑制细胞增殖、减少肾小球细胞外基质蓄积、延缓肾纤维化进展；D：以上说法都正确

7 ACEI与ARB在慢性肾病（CKD）治疗中的应用有______。

A：控制高血压；B：减少蛋白尿；C：减少肾小球硬化、延缓CKD进展；D：以上说法都正确

8 ______是错误的。

A：美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗的第7次报告（JNC-7）推荐的糖尿病和CKD患者的降压靶目标为＜130/80 mmHg；B：尿蛋白量≥1 g/d时，血压应降至125/75 mmHg；C：尿蛋白量＜1 g/d时，血压应降至130/85 mmHg；D：尿蛋白量＜1 g/d时，血压应降至130/80 mmHg

9 ______不是ACEI和ARB的不良反应。

A：不会发生“血管紧张素Ⅱ逃逸”现象；B：肾小球滤过率下降；C：咳嗽和血管神经性水肿；D：血钾水平升高

10 ______是错误的。

A：直接肾素抑制剂（DRI）主要通过抑制肾素的催化活性中心、从而从源头上阻断肾素-血管紧张素系统的激活；B：DRI不会升高缓激肽的水平，可减少缓激肽相关不良反应；C：DRI与常规降压药合用能大幅提高药物的降压效力，但同时也会增加不良反应的发生率；D：小剂量螺内酯合用ACEI能有效降低尿蛋白的排泄、有益于改善临床症状，此与醛固酮受体拮抗剂阻止了“醛固酮逃逸”现象有关