社区健康教育实施效果初探

周雪梅

随着人们生活水平的提高和疾病谱的改变，健康教育越来越成为社区卫生服务的重要内容。健康教育是通过有计划的学习过程和社会行动，使受教育者增长卫生知识，信服科学，改变有损于健康的行为，加强人们的自身保健意识和能力［1］。

1 对象与方法

1．1 对象 我们调查了所辖社区的居民共854人，随机分组，其中健教组428人，非健教组426人。

1．2 方法

1．2．1 问卷。自行设计两套问卷，1套用于调查居民健康知识知晓情况和健康教育的需求;评估通过健康教育活动的开展，居民的健康观念与生活行为方式的改变情况，指导下一阶段健康教育工作的开展。另1套问卷用于调查满意度，在社区医院就诊情况以及建立慢性病档案与随访情况。对调查对象中糖尿病和高血压患者，根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》对糖尿病、高血压的规范化管理要求，每季度进行1次血糖和血压监测，经过1年健康教育干预，比较两组的血糖、血压控制率。

1．2．2 抽样方法。采取随机整群抽样的方法，抽取4个社区428人作为健教组，另4个社区426人作为非健教组。健教组与非健教组社区居民平均年龄、个人平均年收入、文化程度、职业、医疗费用支付方式等可能影响调查结果的相关因素，经统计分析，差别均无统计学意义(χ2=2．97，P ＞0．05，两组人群具有可比性。

1．2．3 干预方法。中心采取健康教育讲座、慢性病自我管理小组、个别咨询与指导、健康宣教橱窗、网络平台等形式开展健康教育。

健康教育内容以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等慢性病的一、二、三级预防知识为主;向居民定期传授季节性的传染病知识，及时传授突发传染病知识;对社区妇幼保健人群传授孕产期保健、妇女五期保健、婴幼儿保健知识;向社区居民传授心肺复苏、常用创伤急救知识;艾滋病防控知识;中医养生保健知识;结核病防治知识;心理健康相关知识;宣讲医保政策;开展各种健康主题日活动。将慢性病的自我管理小组活动作为健康教育工作的重点，针对高血压和糖尿病患者分别成立了“高血压自我管理小组”和“糖尿病自我管理小组”。

有共同学习需求或存在类似健康问题的社区居民在小组活动时，互相讨论，交流意见，分享经验及健康观念;在自我管理活动中，小组成员共同收集资料，共同商讨，谋求解决问题的方法，共同完成学习目标，提高了成员的参与兴趣，改变其态度及行为。

1．2．4 统计学方法。利用SPSS 13．0软件对所取得的数据进行统计分析，比较健教组与非健教组人群对社区卫生服务中心的满意度、在社区就诊情况、慢性病建档率与控制率、健康知识知晓率的差别等。

2 结果

2．1 居民对社区卫生服务中心的满意度 经过1年健康教育干预，对健教组与非健教组社区居民进行满意度调查，结果如表1。

表1 居民对社区卫生服务中心的满意度

由表1可见，健教组满意率高于非健教组，经卡方检验，χ2=21．64，P ＜0．05，说明实施社区健康教育可以提升居民对社区卫生服务中心的满意度。

2．2 居民在社区医院就诊的情况 经过1年的健康教育干预，对健教组与非健教组的社区居民在本中心就诊情况进行调查，结果如表2。

表2 居民在社区医院就诊情况

由表2可见，健教组居民在社区医院就诊的比例高于非健教组，经卡方检验，χ2=45．97，P ＜0．05，说明实施社区健康教育对促进居民选择在社区卫生服务中心就诊有明显成效。

2．3 慢性病管理情况 经过1年的健康教育干预，对健教组与非健教组社区居民慢性病建档率和控制率进行调查，结果如表3。

表3 慢性病管理情况

由表3可见，健教组居民慢性病建档(χ2=12．4，P＜0．05)及对随访的接受度高于非健教组。

健教组高血压(χ2=9．82，P ＜0．05)、糖尿病控制率(χ2=16．9，P ＜0．05)均高于非健教组。说明健康教育可以促进慢性病管理的推进。

2．4 居民健康知识知晓情况 由表4可见。

表4 居民健康知识知晓情况

健教组居民健康知识知晓率高于非健教组，经卡方检验，χ2=2．48，P ＜0．05，说明实施社区健康教育可以促进居民对健康相关知识的掌握。

3 讨论

3．1 经验

3．1．1 教育者的组织实施。社区医务人员每月下社区进行1次健康教育。建立积分制对健康教育工作进行绩效考核，以制作课件PPT的张数、讲座的受众人数、讲座次数、讲座效果评估、发放健康教育资料份数、接受咨询的人次数、发布健康教育信息的条数、慢性病自我管理小组活动人次数等作为计分点，激励社区医务人员积极参与该项工作，2011年度最高积分1 480分，最低计分124分，总积分19 800分;对参与该项工作的人员进行健康教育专项技能及相关规范培训(院内培训与院外学习相结合);与上级医院建立对口支援联系，利用上级医院的专业优势，制定某学科该年度每月1次系统的健康教育讲座并提前公示。

3．1．2 受教育者的组织实施。利用门诊候诊区域公示年度各月份的健康教育信息;门诊医生及门诊咨询台发放当月健康教育讲座的信息条，共发放1 200份;利用网络平台群发健康教育信息，全年发布信息12 600条;利用QQ群发布相关健康教育信息7 260条;各团队与所在社区紧密合作，做好健康教育组织动员工作。

3．1．3 社会力量的组织实施。充分利用各药品企业、各种公益基金的健康教育项目资助的健康礼品(服药盒、切药器、控油壶、腹围尺、控盐勺等)以及健康教育宣传资料，更好地调动社区居民积极性，同时可节约社区卫生服务中心在健康教育上的部分投入，达到三赢的效果，社会力量投入物资折合人民币约9 000元。

3．2 体会

3．2．1 健康教育传授了居民需求的、可操作的健康知识;消除了对于健康与疾病认识的误区;学会了健康促进的基本技能;养成了健康的生活行为方式，提高了家庭的健康水平;在医务人员的帮助下，合理利用医保经费，减轻了疾病带来的经济负担，由此也大大提高了居民对社区卫生服务的满意度［2］。

3．2．2 社区卫生服务中心医务人员通过健康教育的机会，与社区居民经常接触，增进了社区居民对中心的医疗水平、医疗设施的了解，提升了中心在社区的知名度，加强了社区居民对医务人员的信赖和依从。

3．2．3 健康教育活动可增进居民对各种慢性病的认识，增进居民对健康档案建立与随访的了解与支持，推进了慢性病规范化管理工作开展［3］。

3．2．4 健康教育活动可以促进居民掌握健康知识，树立健康生活理念，改变不健康的行为习惯，养成健康生活方式，提升健康水平。

1 卫红．健康教育在提高健康素养中的作用［J］．临床医药实践，2012，22(3):217 －220．

2 张齐苑，詹嘉莉，李梅，等．某社区卫生服务中心健康教育模式及其效果评价［J］．中国医药指南，2012，10(13):354 －355．

3 顾利．社区健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响［J］．齐齐哈尔医学院学报，2012，33(9):1247 －1248．