中西医结合治疗粘连性肠梗阻患者的临床护理观察

李玉兰 彭小梅

中西医结合治疗粘连性肠梗阻患者的临床护理观察

李玉兰 彭小梅

目的探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻患者的临床护理效果。方法选择2011年8月至2012年8月，粘连性肠梗阻患者88例，根据治疗方法分成两组，采用中西医结合治疗和护理的44例患者，设为观察组；采用单纯西医治疗和护理的44例患者，设为比对组。结果观察组的平均疗程为(6±1.5)d，总治疗有效率为97.72%；比对组的平均疗程为(8±2.5)d，治疗总有效率为59.09%。P<0.05，具有统计学意义。结论对粘连性肠梗阻患者进行中西医结合治疗和护理，临床效果明显。

粘连性肠梗阻；中西医结合；护理

肠梗阻是一种常见的急腹症，主要因为肠道内容物在肠道中的通过受到阻碍引起[1]。在肠梗阻患者中，粘连性肠梗阻最为常见，这种肠梗阻多发生在患者进行腹部手术之后，所占比例也日渐升高。广东省新兴县中医院选择2011年8月～2012年8月88例粘连性肠梗阻患者，44例患者进行了中西医结合治疗和临床护理，观察治疗和护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 粘连性肠梗阻患者88例，其中男33例，女55例；年龄在18～73岁，平均42.3岁。出现粘连性肠梗阻症状的时间一般在手术后2周左右发现，所有患者的临床表现多有腹痛、肚胀、恶心呕吐、排便或排气不通畅等，经X线检查、CT平扫等检查，确诊为粘连性肠梗阻。随机分成两组，观察组和比对组均为44例患者，两组患者的临床资料在手术方式、部位、年龄、性别等方面，差异无统计学意义P>0.05，两组可以比较，并具可比性。

1.2方法 针对观察组44例粘连性肠梗阻患者，在进行西医治疗的同时加入中药成分，并进行积极护理。西医治疗方法和比对组进行的一样，在这个治疗基础上，对患者同时采取注入中药治疗。中药成分主要有：木香8g、金银花10g、莱菔子10g、大黄7g、桃仁7g、乌药10g、甘草13g、芒硝10g、当归14g、蒲公英10g。水煎去渣200 ml，每天一剂，分三次胃管注入。护理除进行西医治疗时的注意事项，还应该注意进行灌注中药时的护理：首先，用药前要做好沟通工作，创造良好的护理氛围；保证中药制剂的日用量及每次用量；温度要适宜，注入后要注入少量温水。

比对组44例粘连性肠梗阻患者，采用单纯的西医治疗方法。本着对患者进行禁食不禁药的原则，持续胃肠减压。同时通过静脉输入，维持酸碱平衡、补水、进行抗感染等常规护理。进行胃肠减压时，要求护士要注意以下几个方面：①每天要对患者进行雾化，帮助患者咳出痰液；②进行胃管选择时一定要符合患者实际情况，做到粗细合适；③胃管一定要仔细固定，不要出现脱落现象；④每天至少进行2次口腔护理；⑤为降低胃管对鼻黏膜的刺激性，可以坚持每天1次的石蜡油滴入鼻腔的操作；⑥在灌注过程中一定要确定胃管通畅无堵塞，检查减压装置是否有效；⑦密切观察、记录引流液的颜色、引流量和性质；⑧当患者腹胀消除、肛门排气、肠恢复蠕动时，拔除胃管。

1.3统计学方法 采用SPSS11.0软件系统；χ2检验；(P<0.05)差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者开始排气、排便的时间在48～72h，效果显著(显效)优于比对组；观察组患者在术后72h到96h之间开始排气、排便时间的有效率优于比对组。两组结果进行统计学比较，(P<0.05)，具有统计学意义。具体疗效情况见表1。

表1 两组粘连性肠梗阻患者的治疗和护理效果(n,%)

3 讨论

粘连性肠梗阻主要是因为腹部手术的创伤引起，从中医范畴来说，因为饮食方面不节制，感受六淫之邪气或者过度劳累，进而导致腹气郁结、升降失调、肠道阻滞、不通则痛。因此，中医治疗主要是清热解毒、活血化瘀[2]。但是单纯中药治疗的效果并不明显，而且效果显现缓慢。但是西医手术治疗则可以直观的解除梗阻。在护理中要加强基础护理，让患者感到舒适，患者手术后在排气前一般不能自己下床活动，同时还要进行胃肠减压和补液，因此，在基础护理中除严密观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压等，每日为患者进行受压部位按摩，避免发生压疮。在手术后的一定时间段内，肠梗阻患者要执行禁食，所以一定要注意加强胃肠外营养，支持治疗。当肠梗阻患者开始排气排便，并且腹胀、腹痛现象消失，在间隔12h后可以开始吃些流食，切忌牛奶和甜食。对轻度腹痛且能忍受者，可通过改变体位辅助减轻腹痛，还可以通过有规律的按顺时针方向轻柔按摩腹部，以减轻腹痛腹胀等不适[3]。

在本研究中，选择2011年8月～2012年8月88例粘连性肠梗阻患者，采用中西医结合治疗和护理的44例患者，设为观察组；采用单纯西医治疗和护理的44例患者，设为比对组。结果显示观察组的平均疗程为(6±1.5)d，总治疗有效率为97.72%；比对组的平均疗程为(8±2.5)d，治疗总有效率为59.09%。(P<0.05)，具有统计学意义。可见，对粘连性肠梗阻患者实施中西医结合治疗和细致护理，效果显著，为临床治疗粘连性肠梗阻提供科学依据。

[1] 张惠健. 中西医结合治疗急性粘连性肠梗阻. 中西医结合杂志,2002, 8(4): 115.

[2] 梁俊丽.泛影葡胺加中药大承气汤治疗粘连性的肠梗阻. 中国实用医药，2010，16(5)：147-148.

[3] 曹伟新，李乐之.外科护理学.人民卫生出版社，2008：241.

527400 广东省新兴县中医院