麝香保心丸对冠心病心绞痛患者心电图的疗效观察

周同光

·药物与临床·

麝香保心丸对冠心病心绞痛患者心电图的疗效观察

周同光

目的探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法79例冠心病心绞痛患者随机分为两组，一组为对照组(39例)，一组为治疗组(40例)，对对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予麝香保心丸每次2粒，3次/d，比较两组的治疗效果，观察两组患者心电图的改善情况。结果治疗组心电图改善的总有效率为90.00%，心绞痛疗效总有效率为87.50%，对照组心电图改善的有效率为76.92%，心绞痛疗效总有效率为71.79%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸对治疗冠心病心绞痛的疗效比较满意，且无不良反应，是治疗冠心病心绞痛值得临床推广的有效药物。

麝香保心丸；冠心病心绞痛；心电图

冠心病心绞痛多发于高龄人群，是比较常见的一种死亡病因[1]。冠心病心绞痛是一种短暂、急剧的缺氧、缺血综合征，主要是由冠状动脉狭窄导致血流量不足和心肌负荷加重引起，特点一般为发作频繁、容易进展为心肌梗死、甚至死亡[2]。目前，大多数医务人员通常选用疗效较为确切的硝酸酯类药物对患者进行治疗,但由于该药的耐药性和患者的不能耐受等情况，这类药物在临床上的应用仍然存在许多局限，而作为中药制剂的麝香保心丸能有效的避免上述情况的发生,且在缓解心绞痛的作用上具有良好的疗效，是目前临床上一种较为有效的药物。本研究对本院79 例冠心病心绞痛患者的临床资料进行了回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1病例选择 选择对象为本院确诊的冠心病心绞痛患者79例，男43例，女36例，最大年龄为80岁，最小年龄为41岁，平均年龄51岁，病程最短为四个月，最长为10年，平均病程为5.8年。患者中稳定型心绞痛 47例，不稳定型心绞痛32例，将以上患者分为两组，治疗组 40例，对照组 39 例。比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料，结果显示，两组患者在上述各方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.1.2纳入标准 按照国际心脏病学会及 WHO 命名标准化联合专题组制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准诊断”标准[3]，所有患者在符合上述标准的同时还必须符合一下几点: 冠心病心绞痛持续时间大于等于1个月;心绞痛常在日常活动或劳累过后发作;发作时出现缺血性 ST-T 波改变或确诊为不稳定型心绞痛者; 半年内无心肌梗死发生; 所有患者排除急性心肌梗死、严重心律失常。符合上述诊断标准，但伴有急性或严重慢性疾病的患者、恶性肿瘤晚期及妊娠哺乳期妇女不能列为研究对象。

1.2治疗方法 对照组患者进行抗血小板、调脂、抗缺血等冠心病的常规治疗，治疗组进行常规治疗的基础上再服用麝香保心丸(麝香、肉桂、苏合香、蟾蜍、人参等，由山海中药一厂生产，批号为 110610)治疗，每次2 丸，水冲服，3 次/d。治疗期间两组患者均停用其他抗心肌缺血的中药。每4 周对患者进行一次调查，病情恶化者需每周调查 1 次，所有患者在治疗时间超过10个月时进行一次临床随访。

1.3观察指标 心绞痛发作的次数、部位、程度、持续时间，血压情况，症状缓解情况，不良反应情况，药物起效和持效时间；十二导联心电图(ECG)、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂情况； 24 h 动态心电图(DCG)，治疗前后 24 h 总缺血时间及最大 ST 段压低变化。

1.4疗效判定标准 根据中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则[4],进行疗效评定。

1.4.1症状疗效 进行同等劳动时没有引起心绞痛发作或心绞痛的发作次数减少大于80%同时硝酸甘油消耗量减少大于80%者视为显效。心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%者视为有效。心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗均减少小于50%者视为无效。

1.4.2电图疗效 静息心电图恢复正常，次极量运动试验由阳性转为阴性或运动耐量提升2级(+)者视为显效。静息心电图或次极量运动试验心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1.5 mV以上，但未正常，或主要导联T波变浅达50%以上，或T波由平坦转直立，或运动耐量上升1级(+)者视为有效。静息或次极量运动试验心电图与治疗前基本相同者视为无效。总有效率 = (显效 + 有效) /(显效 + 有效 + 无效) ×100%。

1.5统计学方法 采用 SPSS 17. 0 软件进行统计分析处理，计量资料用(μ±σ)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P< 0. 05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组心绞痛疗效比较 治疗组总有效率为 87.50%(35/40)，对照组总有效率为 71.79%(28/39)，治疗组疗效明显高于对照组，两组差异具有统计学意义，(P<0.05)，具体情况见表1。

表1 两组心绞痛疗效比较(例，%)

2.2两组心电图疗效比较 治疗组总有效率为 90.00%(36/40)，对照组总有效率为 76.92%(30/39)，治疗组疗效明显高于对照组，两组差异具有统计学意义，(P<0.05)，具体情况见表2。

表2 两组心电图疗效比较(例，%)

2.3不良反应 所有患者在治疗期间发生不良反应的患者共计6例，其中有 4 例为对照组患者， 2例为观察组患者。主要表现为轻微头痛，患者的血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能在治疗前后均无异常改变，无其他不适症状。两组比较差异无统计学意义。

3 讨论

冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病 (coronaryheart disease，CHD)，多由脂类物质在动脉内膜上的堆积引起，脂类物质堆积加剧会引起冠状动脉管腔狭窄，心脏负荷不足，冠状动脉血管功能异常，就会出现心肌缺血或梗死，临床表现为心绞痛[5]。目前治疗该病多选用硝酸酯类药物，但其疗效不够理想，不仅治疗时间长，而且易反复发作。有研究表明对冠心病的治疗应不仅仅局限于缓解胸痛症状，更重要的是预防急性心肌梗死或猝死等危险事件的发生，改善患者预后。麝香保心丸由麝香、苏合香脂、肉桂、冰片、蟾酥、牛黄和人参等成分组成，现代药理研究证明,麝香保心丸能够降低全血和全血还原黏度、血小板黏附率和血栓指数,抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生,具有扩张冠状动脉,减少心肌耗氧量以及抑制脂质过氧化和抗氧化损伤的作用[6]。该药物具有疗效确切，扩张血管机理明确；起效迅速，作用较持久；不良反映轻微，安全性大等特点[7]。没有头痛、长期使用产生耐药性等不良反应[8]。

本研究结果表明，在常规治疗的基础上加用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛患者的疗效明显高于常规治疗的疗效，表明麝香保心丸在改善患者心电图的作用上疗效较好，且在一定程度上减少了不良反应的发生。麝香保心丸是一种治疗冠心病、控制心绞痛发作的优良药物，值得临床推广。

[1] 阙一平． 麝香保心丸与冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效比较． 吉林医学，2010，23(31):3854-3855.

[2] 王任生．中西医结合治疗冠心病心绞痛 75 例． 实用中医内科杂志，2008，22(9):48-49.

[3] WHO．缺血性心肌病的命名及诊断标准．中华心血管病杂志，1981，9(1):7.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则.北京，1993:41-44.

[5] 梁行.中西医结合治疗冠心病心绞痛 108 例.中国中医药现代远程教育,2011,9(2):79-80.

[6] 陈焕清，熊小强，段朝晖，等.麝香保心丸对冠心病血管内皮功能的干预及其机制.中山大学学报·医学科学版，2009，11(30):221.

[7] 罗心平，施海明，范维琥，等.麝香保心丸的基础与临床 . 中国中西医结合杂志，2002，22(9) : 718-720.

[8] 孙桂月.麝香保心丸合丹参酮注射液治疗冠心病心绞痛临床观察.中医药临床杂志，2011，23(1):27-28.

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