麝香保心丸对不稳定型心绞痛患者超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6的影响

王中良 杨建彬 刘娜青 赵兰蒂

麝香保心丸对不稳定型心绞痛患者超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6的影响

王中良 杨建彬 刘娜青 赵兰蒂

目的 观察麝香保心丸对不稳定型心绞痛患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方.106例不稳定型心绞痛患者, 随机分为常规组(50例)和麝香保心丸组(56例)。常规组给予抗血小板、扩张冠状动脉、调脂等常规治疗；麝香保心丸组在常规治疗基础上加用麝香保心丸, 疗程为8周。治疗前后测定患者血浆hs-CRP、IL-6水平。结果 两组治疗后hs-CRP、IL-6均有明显降低；麝香保心丸组下降程度更明显, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 麝香保心丸可显著降低hs-CRP、IL-6浓度, 有效治疗不稳定型心绞痛, 可在临床积极应用。

麝香保心丸；不稳定型心绞痛；超敏C-反应蛋白；白细胞介素-6

不稳定性心绞痛(UA)发病机制主要是冠状动脉内不稳定粥样斑块发生一系列病理改变, 导致局部血流量减少, 引起心肌缺血缺氧的临床综合征。近年研究证实［1］在冠心病病理生理机制中, 炎症反应是其致病关键因素之一, 而炎症标志物 hs-CRP、IL-6是炎症反应的主要指标。近年来临床研究显示麝香保心丸对不稳定性心绞痛具有较好的治疗效果。本研究探讨了麝香保心丸对不稳定性心绞痛炎症指标的影响, 为临床治疗不稳定性心绞痛提供一定的理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年2月年龄40～75岁初次就诊诊断为不稳定型心绞痛患者106例, 均符合《不稳定性心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》诊断标准［2］, 排除急性心肌梗死；严重肝、肾功能不全；感染性疾病；自身免疫性疾病；恶性肿瘤等疾病及1个月内有手术史者。将患者随机分为常规组(50例)和麝香保心丸组(56例)。常规组中, 男32例, 女18例, 平均年龄(62.6 ±3.8)岁；麝香保心丸组中, 男35例, 女21例, 平均年龄(63.2±4.2)岁。两组患者性别、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 全部研究对象血样均在患者第1天和治疗8周后采集空腹肘静脉血, 采用免疫透射比浊法测定hs-CRP含量, 放射免疫分析法测定IL-6含量。常规组给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔等常规药物治疗。麝香保心丸组常规治疗的基础上加用麝香保心丸2粒.3次/d口服。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前hs-CRP、IL-6水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后hs-CRP、IL-6水平均有所降低, 麝香保心丸组降低的更明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1,表2。

表 治疗前后两组hs-CRP、IL-6比较(±s)

表 治疗前后两组hs-CRP、IL-6比较(±s)

注：治疗前与对照组比较,aP＞0.05；治疗后与治疗前比较,bP＜0.05

组别例数时间hs-CRP(mg/L)IL-6(ng/ml)常规组50治疗.2.15±0.38a0.07±0.02a治疗.1.87±0.36b0.05±0.01b麝香保心丸组56治疗前2.24±0.790.08±0.02治疗后1.57±0.670.03±0.01

表 治疗前后两组hs-CRP、IL-6降低幅度比较(±s)

表 治疗前后两组hs-CRP、IL-6降低幅度比较(±s)

注：治疗前后两组差值比较, P＜0.05

组别例数时间hs-CRP(mg/L)IL-6(ng/ml)常规组50治疗前后差值0.34±0.120.02±0.01麝香保心丸组56治疗前后差值0.78±0.130.04±0.01

3 讨论

不稳定型心绞痛的发生常合并有不稳定斑块的存在, 不稳定斑块中存在大量的炎症细胞及炎症因子, 其炎性反应可促使斑块发生破裂, 从而形成血栓发生心肌梗死。CRP是由细胞因子(如IL-6、IL-1)诱导肝脏合成的一种急性期反应蛋白, 被认为是冠状动脉粥样硬化过程中的重要促炎症因子。有研究表明, hs-CRP浓度升高是心血管疾病独立危险因子［3］。降低血清hs-CRP的浓度可以使冠心病主要不良事件明显减少［4］。IL-6主要由单核/巨噬细胞分泌, 具有诱导炎症、调解免疫的功能。升高的IL-6可加重血管内皮功能失调、诱导肝脏产生急性期蛋白(如CRP)和血浆纤维蛋白原增加, 促进血栓的形成。IL-6是反映动脉粥样硬化进展的重要标志物,并可预测远期心血管事件［5］。

麝香保心丸的成分主要有麝香、人参提取物、苏合香、牛黄、蟾酥、肉桂、冰片, 为芳香温通类药物, 具有益气活血、芳香开窍的功效。近年来的一些研究认为, 麝香保心丸不仅能够扩张冠状动脉、改善血管内皮功能、抗动脉粥样硬化,而且还具有抗血管壁炎症和内膜增生反应等作用［6］。

综上所述, 麝香保心丸能有效治疗冠心病、不稳定性心绞痛, 可能的作用机制是抑制炎症反应, 保护血管内皮, 减少脂质浸润, 从而起到稳定斑块的作用, 可在临床积极应用。

［1］ 李海文, 杨志明, 萧传实.冠状动脉粥样硬化斑块稳定性鉴别的研究进展.血管病学进展.2005.26(6):581-585.

［2］ 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南.中华心血管病杂志.2007.35(4):295-304.

［3］ Shah T, Casas JP, Cooper JA, et al. Critical appraisal of CRP measurement for the prediction of coronary heart disease events: new data and systematic review o.31 prospective cohorts. Int J Epidemiol.2009.38(1):217-231.

［4］ Li JJ, Yang P, Liu J, et al. Impact o.10 mg rosuvastatin daily or alternate-day on lipid profile and inflammatory markers. Clin Chim Acta.2012.413(1-2):139-142.

［5］ Harris TB, Ferrucci L, Tilacy RP, et al. Associations of elevated interleukin-6 and C-reactive protein levels in old age. AM J Med.1999.106(5):506-512.

［6］ 陆卫红, 吴小庆, 王强, 等.麝香保心丸对冠心病患者血管内皮功能的保护作用.中国中西医结合杂志.2011.31(6):845-846.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.140

2015-09-14］

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