手术联合中西医药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析

付秀芹 刘琳

手术联合中西医药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析

付秀芹 刘琳

目的探讨手术联合中西医药物治疗子宫内膜异位症的治疗效果。方法采用回顾性分析，选取本院自2009年3月至2012年3月收治的110例子宫内膜异位症患者，随机将其分组，对照组为55例，患者只采用孕三烯酮药物进行治疗；观察组为55例，采用孕三烯酮和复方中药康妇消炎栓以及大黄蔗虫丸联合治疗。观察两组患者在一年后的复发情况以及妊娠情况。结果观察组通过使用中西药联合治疗，复发人数为12例，占总例数的21.8%，对照组复发例数为14例，占总例数的25.5%，两组差异无统计学意义。观察组在六个月受孕例数有17例，占30.9%，一年受孕有21例，占38.2%；对照组在六个月受孕有11例，占20%，一年受孕有15例，占27.3%，两组在受孕情况上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术联合中西医药物治疗子宫内膜异位症患者能够有效的提高患者的妊娠率，同时没有发现药物的不良反应，安全有效，值得临床推广。

中西医药物；手术；子宫内膜异位症；疗效分析

子宫内膜异位症是育龄妇女常见的一种妇科疾病，主要是指生长功能的子宫内膜腺体和间质异位在子宫腔以及基层之外的身体其他部位[1]。近几年来，随着人们生活水平的提高以及生活习惯等因素的影响，子宫内膜异位症的发生概率在逐年的上升。到目前为止，主要是以手术和内分泌治疗为主，然而在进行保守型手术之后，病情复发的概率比价大，据相关数据显示[2]，手术之后的复发率为16%～46%，尽管患者的妊娠率得到了一定的改善，但是取得的效果还不是很理想，有很多的医学研究者认为手术之后联合中西医药物治疗，能够取得很好的治疗效果。因此，选取河南省鹤壁市妇幼保健院自2009年3月至2012年3月的110例子宫内膜异位症患者，在进行手术之后，配合中西医药联合治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院自2009年3月至2012年3月的110例子宫内膜异位症患者，手术之前没有进行其他药物的治疗，使用传统的开腹手术进行治疗，年龄范围在23～43岁，平均年龄为(33±10)岁。两组患者的年龄以及临床分期差异无统计学意义。

1.2治疗方法 将110例子宫内膜异位症患者随机分为两组，观察组为55例，对照组为55例，在进行手术之后，观察组采用中西药物治疗，主要是给予患者孕三烯酮2.5 mg，同时加以复方中药康妇消炎栓1枚入肛，1次/d，出现经期时，应该停用，还给予患者口服大黄蔗虫丸4粒，每周2次，连续使用三个月。对照组患者只采用孕三烯酮2.5 mg，1次/d。等到停药后1个月，3个月，9个月，12个月到医院进行复诊，记录患者的临床表现，主要包括痛经、盆腔异味结节、卵巢巧克力囊肿以及一年内的受孕情况，统计两组患者的复发率以及受孕率。

1.3统计学方法 采用SPSS11.0软件统计分析数据,计数资料比较采用x2检验,当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1手术前两组输卵管通道情况 依据美国生育协会修正分期标准对110例子宫内膜异位症患者进行临床分期，两组子宫内膜异位症患者临床分期以及输卵管通道情况差异无统计学意义，如下表1所示：

表1 两组子宫内膜异位症患者临床分期以及输卵管通道情况[n(%)]

2.2两组手术后复发情况 观察组通过使用中西药联合治疗，复发人数为12例，占总例数的21.8%，其中盆腔结节9例，盆腔疼痛11例，卵巢囊肿8例，分别占总例数的16.4%、20%、14.5%。对照组复发例数为14例，占总例数的25.5%，其中盆腔结节11例，盆腔疼痛13例，卵巢囊肿9例，分别占总例数的20%、23.6%、16.4%.两组的复发率差异无统计学意义。如下表2所示。

表2 两组患者手术后复发情况[n(%)]

2.3两组手术后受孕情况 观察组在六个月受孕例数有17例，占30.9%，一年受孕有21例，占38.2%；对照组在六个月受孕有11例，占20%，一年受孕有15例，占27.3%。如下表3所示。

表3 两组患者手术后受孕情况[n(%)]

3 讨论

孕三烯酮为中等强度孕激素，具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性，亦有很弱的雌激素和雄激素作用，能够抑制黄体生成素以及卵泡自己激素的释放[3]，用此药治疗子宫内膜异位症患者，使用此药后，病情得到很好的改善，对于手术后的患者能够起到很好的预防复发，同时价格也比较便宜，用药时也比较方便。大黄蛰虫丸中含有熟大黄，土鳖虫(炒)，水蛭(制)，虻虫(去翅足，炒)，蛴螬(炒)，干漆(煅)，桃仁，炒苦杏仁，黄芩，地黄，白芍，甘草。能够很好的改善微循环以及增加心肌营养血流量，降低血液的粘度，具有活血化瘀的功效[4]。

康妇消炎栓[5]中含有苦参、败酱草、穿心莲、蒲公英、猪胆粉、紫草(新疆紫草)、芦荟等，药物分别具有清热解毒、利湿散结的功效。

子宫内膜异位症与不孕不育有着密切的关系，尽管通过使用传统的开腹手术，能够恢复卵巢以及输卵管的解剖关系，但是手术后患者的妊娠率还是不高。通过本次研究，针对子宫内膜异位症患者在手术之后，采用中医药联合的方法能够取得比较明显的治疗效果。与单纯的使用孕三烯酮治疗相比，手术后的受孕率大大提高了。能够尽早的恢复经期，在一年内受孕的机会比较大。因此，手术联合中西医药物治疗子宫内膜异位症患者能够有效的提高患者的妊娠率，同时没有发现药物的不良反应，安全有效，值得临床推广。

[1] 刘渝红,廖静蜀.子宫内膜异位症诊断与治疗的基础研究进展.医药论坛杂志，2011,32(14):203-206.

[2] 郭萍,张晓玲,匡渤海.子宫内膜异位症研究进展.实用临床医学，2011,12(1)：129-132.

[3] 张敦兰,金志春.论子宫内膜异位症中西医结合治疗个性化方案.中华实用中西医杂志,2010,23(1):50-51.

[4] 崔燕玲,卢文琼.中药结合腹腔镜治疗34例子宫内膜异位症性不孕的临床观察.中医I临床研究,2010,2(12):107-108.

[5] 丁雅莉.中西医结合治疗子宫内膜异位症50例疗效分析.中医中药,2013，20(4):116-117.

458030 河南省鹤壁市妇幼保健院