大柴胡汤对口服药失效的肥胖型糖尿病的胰岛素敏感性的影响

邵礼成

大柴胡汤对口服药失效的肥胖型糖尿病的胰岛素敏感性的影响

邵礼成

目的探讨大柴胡汤对口服药失效的肥胖型糖尿病的胰岛素敏感性的影响。方法70例口服药失效的肥胖型糖尿病患者，分为观察组和对照组。对照组：给予盐酸二甲双胍片治疗。观察组：给予盐酸二甲双胍片联合大柴胡汤治疗。结果治疗2周后，观察组体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大柴胡汤治疗口服药失效的肥胖型糖尿病患者疗效佳，能有效提高患者胰胰岛素的敏感性。

大柴胡汤；肥胖型糖尿病；敏感性

胰岛素抵抗是代谢综合征共同的病理生理学基础[1]，糖尿病患者均有不同程度的胰岛素抵抗，尤其是肥胖型糖尿病患者胰岛素抵抗更加严重[2]。本研究中，作者采用大柴胡汤治疗口服药失效的肥胖型糖尿病患者，结果取得较佳疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010-03/2012-03在佛山市第五人民医院就诊的口服药失效的肥胖型糖尿病患者70例(男39例/女31例)，患者年龄42～68岁，分成观察组和对照组。观察组35例(男20例/女15例)，年龄(55.4±6.5)岁，病程(5.2±1.3)年。对照组35例(男19例/女16例)，年龄(54.9±6.9)岁，病程(5.0±1.1)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①对照组：给予盐酸二甲双胍片(吉林省东北亚药业股份有限公司，国药准字H22020508)，0.5 g/次，3次/d。②观察组：盐酸二甲双胍片用法同对照组，并加用大柴胡汤：柴胡、黄连各10 g，黄芩、玄参各20 g，枳实、清半夏、茯苓各15 g，大黄6 g等，水煎服，1剂/d，水煎400 ml，两组均2周为1疗程。

1.3疗效评价 检测指标包括：体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂。FBG采用葡萄糖氧化酶法；FINS采用放射免疫法；血脂(TC、TG)采用酶法测定。

1.4统计学方法 研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，采用t检验。以P<0.05表示差异有显著意义。

2 结果

治疗2周后，两组体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂指标均优于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后，观察组体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组各项指标检查结果的比较

注：与对照组相比：*P<0.05，#P<0.05

3 讨论

肥胖型糖尿病患者不仅存在胰岛素抵抗，还存在脂代谢紊乱；过多的脂肪组织释放游离脂肪酸，使血浆中游离脂肪酸含量增加，抑制了β细胞葡萄糖刺激的胰岛素分泌，从而使患者的高血糖状态变得更加难以控制[3]。西医中以磺脲类、二甲双胍、噻唑烷酮类化合物治疗糖尿病，但往往难以取得长期良好疗效，且多数都有一些不良反应[4]。中医辨证论治中，以补肺、脾、肾三脏之阴为原则，在不同阶段分别予以滋阴清热，补气养阴，阴阳双补治疗[5]。

大柴胡汤以健脾燥湿益气解毒化瘀为治疗原则[6]，全方辛开苦降，开郁清热，苦酸治甜，具有祛邪扶正，使邪去正存，以期达到郁、热去，虚损得复之效。本研究中，笔者在对照组给予盐酸二甲双胍片治疗口服药失效的肥胖型糖尿病患者；在观察组给予盐酸二甲双胍片联合大柴胡汤口服药失效的肥胖型糖尿病患者。结果表明，治疗后，两组体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂指标均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异具有显著性。提示盐酸二甲双胍片联合大柴胡汤治疗口服药失效的肥胖型糖尿病患者疗效佳。

[1] 王涛，魏学娟，翁孝刚，等.黄芪多糖对肥胖大鼠胰岛素敏感性的影响.中国药学杂志，2011，46(3)：185-188.

[2] 江榕，刘小莺，刘礼斌，等.肥胖和2型糖尿病血浆visfatin水平变化与胰岛素敏感性的关系.福建医科大学学报，2009，43(01)：14-17 .

[3] 王胜文，严光.阿托伐他汀对2型糖尿病患者脂肪组织功能及胰岛素敏感性的影响.中国临床保健杂志，2011，14(01)：22-24.

[4] 孙海鹏.中医辨证论治改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察.河北中医药学报，2012，27(01)：28-29.

[5] 柳红芳，李洁，王倩. 2型糖尿病胰岛素抵抗与中医辨证分型关系的临床研究.中国医学研究与临床，2008，6(6)：5-7.

[6] 邓鑫，王文娟.大柴胡汤治疗肥胖型糖尿病39例.陕西中医，2011，32(9)：1171-1172.

StudyofDachaihudecoctioninterventiononinsulinsensitivityoforaldrugfailureofobesepatientswithtypediabetesmellitus

SHAOLi-cheng.

Departmentofinternalmedicine,FoshanFifthPeople’sHospital,Foshan528211,China

ObjectiveTo discuss the effect of Dachaihu decoction intervention on insulin sensitivity of oral drug failure of obese patients with type diabetes mellitus.Methods70 cases of obese patients with type 2 diabetes, oral drug failure, divided into observation group and control group. Control group: given metformin hydrochloride tablets treatment. Observation group: given metformin hydrochloride tablets combined with major Bupleurum Decoction.ResultsAfter 2 weeks of treatment, body mass index, fasting blood glucose, fasting insulin, blood lipid of the observation group were better than the control group, the difference was significant (P<0.05).ConclusionDachaihu Decoction in the treatment of obese patients with type 2 diabetes that oral drug failure, good curative effect, can effectively improve the sensitivity of insulin in patients with.

Dachaihu Decoction； Obese diabetic； Sensitivity

528211 佛山市第五人民医院内三科