47例持续胃肠减压患者并发呼吸道感染的原因及预防对策

郭茂华

47例持续胃肠减压患者并发呼吸道感染的原因及预防对策

郭茂华

目的探讨持续胃肠减压患者并发呼吸道感染的原因及预防措施。方法2010年12月至2012年12月期间，我院诊治的400例持续性胃肠减压患者作为观察组研究对象，给予规范化护理，选择规范化护理前的400例持续胃肠减压患者作为对照组研究对象，对两组操作失误率和呼吸道感染并发症的发生率，进行观察和比较。结果800例持续胃肠减压患者中，47例并发呼吸道感染，感染率为5.9%；与对照组相比，观察组的操作失误率和呼吸道感染发生率均显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论对于持续胃肠减压患者，规范化护理操作，减少侵袭性操作，则会降低呼吸道感染的发生率。

持续胃肠减压；呼吸道感染；原因；预防

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年12月至2012年12月期间，我院诊治的400例持续性胃肠减压患者作为观察组研究对象，给予规范化护理，选择规范化护理前的400例持续胃肠减压患者作为对照组研究对象。400例对照组患者中，男250例，女150例，年龄6.0～87.0岁，胃肠减压4.0～45.0 d，其中胃大部切除117例、肠切除107例、直肠癌术后75例、脾切除37例、急性胰腺炎34例、胰十二指肠切除术30例；400例观察组患者中，男240例，女160例，年龄7.0～86.0岁，胃肠减压5.0～44.0 d，其中胃大部切除120例、肠切除105例、直肠癌术后75例、脾切除35例、急性胰腺炎35例、胰十二指肠切除术30例。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2护理操作方法 对照组在规范化护理操作培训之前，实施常规护理，而观察组实施规范化护理操作，动作准确、轻柔，避免误入气管、多次插管，选取合适的胃管留置时间，注意正确的拔管方法，同时，给予患者及其家属相应的健康教育：①防止误入气管[2]：护理人员保持高度的责任心和娴熟的技巧，插管前取得患者的充分信任和配合，插管时给予患者充足的鼓励和安慰，插管后需验证，避免误入气管，出现严重后果。②减少多次置管[3]：插管前，对患者进行健康宣教，使其了解疾病的相关知识，激发患者的能动性，消除其紧张情绪，使其积极配合插管。对于置管困难患者，更要做好心理护理，避免出现自行拔管现象。③缩短置管时间及正确拔管[4]：定时更换胃管，并适时拔除胃管，进行流质饮食，逐渐过渡至普食。拔管时，掌握操作技巧，告知患者深吸气，再慢慢呼气，护理人员反折胃管，快速将其拔出，避免吸入性肺炎。④强化健康教育：保持病房适宜的温度和湿度，保持空气清新，指导患者深呼吸、咳嗽，定时翻身和拍背，必要时雾化吸入。

1.3观察指标 对两组操作失误率(误入气管、多次置管、长时间留置胃管、拔管方法错误)和呼吸道感染并发症的发生率，进行观察和比较。

1.4统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

800例持续胃肠减压患者中，47例并发呼吸道感染，感染率为5.9%；与对照组相比，观察组的操作失误率和呼吸道感染发生率均显著降低，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组操作失误率和呼吸道感染并发症发生率比较(例，%)

3 讨论

维持胃肠减压能够缓解胃肠胀气造成的不适症状，改善胃肠壁的血运状况，促进患者胃肠功能的恢复。但是护理人员的操作如果不当，或者操作失误，可能导致误入气管、多次置管、长时间留置胃管以及拔管方法错误等情况，继而导致呼吸道感染的发生率增加，影响患者的预后。

误入气管的患者多是由于插管时不配合，并且患者气管和支气管黏膜对刺激性反应较弱，没有出现呛咳反射，如果插管后患者通气状况良好，没有出现明显紫绀症状，此时容易导致护理人员误以为插入胃内，容易导致呼吸道感染，甚至窒息；多次置管患者多是不配合或者自行拔管患者，由于多次置管不可避免地会对鼻黏膜造成损伤，增加呼吸道感染的几率，同时增加患者的紧张程度，过度刺激引发异常神经反射，造成通气障碍，加重病情；长时间留置胃管对患者造成心理、生理的双重伤害，容易引起口腔、鼻咽喉部以及呼吸道的感染、溃疡等并发症；拔管方法错误主要是拔管时，没有告知患者深呼吸、慢慢呼气，或者护理人员没有反折胃管，导致胃管内的胃液吸入气管，形成吸入性肺炎[5]。

总而言之，对于持续胃肠减压患者，护理人员应熟练掌握插管技术，加强心理护理，避免自行拔管现象，胃管留置期间，做好病情观察，指导患者进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，降低感染的发生率。

[1] 李雪梅. 老年患者上腹部手术前后呼吸道的护理. 现代医药卫生，2008,24(19)：2962.

[2] 李兆婷.长期留置胃管病人的护理. 临床医药实践杂志，2009，13(1)：71-72.

[3] 傅秀英.置胃管误入气管的分析. 齐鲁护理杂志，2009，9(9)：698-699.

[4] 宋琴.持续胃肠减压病人呼吸道感染原因分析及预防措施. 现代医药卫生，2010,26(22)：3429.

[5] 李剑嫦.胃肠减压病人胃管的护理. 国际医药卫生导报，2010，12(11)：99-100.

455000 安阳,河南护理职业学院

持续胃肠减压作为临床护理工作中比较常见的基础性操作，由于护理操作不规范，容易引起呼吸道感染，影响患者的生活质量，导致住院时间延长，增加患者的经济负担[1]。本研究中，2010年12月至2012年12月期间，我院诊治的持续性胃肠减压患者，给予规范化护理操作，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。