派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床效果观察

牛卫理

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床效果观察

牛卫理

目的探讨派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床疗效。方法2011年3月至2012年2月期间，我院诊治的80例慢性丙肝患者，随机将其分为对照组(干扰素联合利巴韦林治疗)和观察组(派罗欣联合利巴韦林治疗)，每组各40例，治疗12个月，对两组临床疗效、不良反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组早期应答率明显升高，无效率、复发率、不良反应发生率均显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论对于慢性丙肝患者，派罗欣联合利巴韦林治疗的疗效显著，明显改善预后质量，值得临床推广。

派罗欣；利巴韦林；慢性丙肝；疗效

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年3月至2012年2月期间，我院诊治的80例慢性丙肝患者，随机将其分为对照组(干扰素联合利巴韦林治疗)和观察组(派罗欣联合利巴韦林治疗)，每组各40例。40例对照组患者中，男25例，女15例，年龄22.0～48.0岁，平均年龄(32.0±5.0)岁，病程1.0～6.0年，平均病程(2.5±1.0)年；40例观察组患者中，男26例，女14例，年龄23.0～49.0岁，平均年龄(33.0±5.5)岁，病程1.0～5.0年，平均病程(2.2±1.5)年。在性别、年龄、病程方面两组没有明显差异，具有可比性。

1.2纳入标准 血丙氨酸氨基转移酶(ALT)超出正常值1.5倍，总胆红素<17.1 mmol/L，符合2000年制定的病毒性肝炎的防治方案中关于慢性丙型肝炎的诊断标准。排除妊娠、哺乳期妇女，近期接受过抗病毒、免疫抑制治疗的患者，失代偿期肝硬化患者，自身免疫性疾病患者，以及精神疾病患者。

1.3治疗方法 对照组肌注100万单位干扰素，3次/W，同时每天口服900～1200 mg利巴韦林，治疗3个月，然后干扰素改为300万单位，3次/W，总疗程为12个月；观察组皮下注射180 μg派罗欣，1次/W，同时每天口服900～1200 mg利巴韦林，总疗程为12个月。

1.4观察指标 及疗效判定标准：治疗12个月，对两组临床疗效、不良反应，进行观察和比较。疗效判定标准：①早期应答：治疗12周时，ALT正常，HCV RNA转阴。②完全应答：治疗结束时，ALT正常，HCV RNA转阴。③部分应答：停止治疗后26周，ALT正常，HCV RNA转阴。④无效：治疗及随访期间，均达到上述标准。

1.5统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组早期应答率明显升高，无效率、复发率均显著降低，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2两组不良反应比较 两组均出现不同程度的发热、关节痛、头痛，以及白细胞、中性粒细胞、血小板计数降低的骨髓抑制反应，都没有出现严重的不良反应。与对照组相比，观察组骨髓抑制不良反应发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表2 两组骨髓抑制不良反应比较(例，%)

3 讨论

普通干扰素作为治疗慢性丙肝的传统药物，能够部分改善患者的临床症状和体征，但是，在治疗期间或者治疗结束后，由于丙肝病毒复制较快，而干扰素由于峰谷效应，只能间歇性抑制丙肝病毒的快速复制，不能长久地发挥抗病毒功效，由于普通干扰素治疗的复发率相对较高，很大程度上限制了其临床应用[2]。

派罗欣(聚乙二醇干扰素)是新型干扰素类型，通过降低药物体内清除率方式，延长药物在体内的暴露时间，从而长时间维持药物有效的血药浓度，更能长久发挥抗病毒作用[3]。派罗欣是由普通干扰素与蛋白修饰剂聚乙二醇合成的，从而避开了蛋白酶的水解作用，明显提高了药物的生物活性，也降低了肾脏对药物的清除作用[4]。与普通干扰素相比，派罗欣的半衰期明显延长，体内峰谷浓度差距明显缩小，更能长久地维持有效血药浓度，发挥持久的抗病毒作用。派罗欣与利巴韦林联合应用时，能够避免利巴韦林单独用药的停药反跳现象，更好发挥联合抗病毒功效。

本研究中，与对照组相比，观察组早期应答率明显升高，无效率、复发率、不良反应发生率均显著降低，总而言之，对于慢性丙肝患者，派罗欣联合利巴韦林治疗的疗效显著，明显改善预后质量，值得临床推广。

[1] 蔡俊玲.派罗欣联合利巴韦林治疗100例慢性丙肝临床疗效观察. 中国实用医药，2011,6(33)：171.

[2] 艾黎.干扰素复合治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效观察. 当代医学，2010，16(16)：141.

[3] 卢宝川.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝疗效观察. 实用临床医药杂志，2010,14(5)：83.

[4] 朱颜强.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床疗效观察. 当代医学，2011,17(12)：148.

458000 河南省鹤壁市传染病医院肝病科

慢性丙肝是由丙型肝炎病毒感染所致的慢性感染疾病，也可以由急性丙型肝炎转化而来，其发生率可达3.0%，严重影响着患者的健康和生活[1]。派罗欣、利巴韦林都是治疗丙型肝炎的有效药物，能够有效抑制丙肝病毒的复制，降低肝硬化的发生率。本研究中，2011年3月至2012年2月期间，我院诊治的40例慢性丙肝患者，给予派罗欣、利巴韦林联合治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。