腹部手术全麻患者术中保温的影响分析

邱水莲

江西省万安县中医院，江西 万安 343800

腹部手术患者的腹腔多需被长时间的暴露，同时术中大量输液及冲洗等，致使患者的体温明显下降[1]。体温的下降不但会导致患者凝血功能的减慢，还会延长麻醉苏醒的时间，给术后的恢复造成一定的影响。我们对38例腹部手术患者行术中保温，有关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年1月至2013年4月的腹部手术全麻患者38例作为研究组;同时将2010年6月至2011年12月的30例作为对照组。研究组中男性20例，女性18例;年龄30～69岁，平均 (46.72±5.93)岁。对照组中男性16例，女性14例;年龄31～66岁，平均 (46.79±5.81)岁。所有患者的凝血功能都正常，排除3个月内出血性疾病及感染、发热病例。

1.2 方法 所有患者都行常规护理，即将手术室温度控制在25℃左右，手术台铺双层无菌巾，并对除手术以外的部位覆盖。同时对研究组的患者采取术中保温措施:在实施对照组同样的护理时，在双层无菌巾上铺电子加温毯，将温度设定为38～40℃;在患者的下半身覆盖充气升温毯，将温度设定在38～40℃;将术中输注的液体加温;冲洗创面的液体适当加热。比较两组手术前及手术结束后的温度、凝血功能、术后拔管的时间。

1.3 凝血功能的判断 包括凝血酶原时间 (PT)和部分活化凝血活酶时间 (APTT)。

1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P＜0.05为表示结果具有统计学意义。

2 结果

两组手术前的温度差别不明显，手术后两组的体温都有一定的下降，但研究组较高;且同时研究组的 PT、APTT、术后拔管时间都较对照组短，见表1。

表1 两组有关情况比较

3 讨论

导致腹部手术全麻患者低体温的常见原因有:①手术室的温度过低，患者温度过多丧失;②术中输注液体和冲洗液体的影响;③腹腔的暴露时间过长，范围大，热量的过度丧失;④全麻对体温调节中枢的抑制过度等。低体温可引起心肌耗氧量的增加，造成血液动力学的改变，加重心脏的负荷，给手术的顺利进行和患者的安全造成影响;同时还会引起患者体内凝血因子活性的减弱，引起血小板数量的减少，并导致其功能的减弱，使患者凝血功能的下降。机体的热量主要通过皮肤以蒸发、传导等形式而散发[2]。因此，将皮肤覆盖能有效的防止机体热能的丧失。故我们对腹部手术全麻患者在使用保温毯的同时，将手术以外的部位覆盖，以充分保留患者体内的热量。而有研究组则表示，机体每被注入一升的低温液体，体温则下降0.25℃[3]。因此，我们在对患者使用保温毯并覆盖的同时对冲洗的液体和输注的液体进行加温，通过与行常规护理、术中未行加温处理的患者进行比较。表1中显示，两组患者的术前体温无明显差别，行术中保温的一组术后的体温明显高于未行的一组。同时，行术中保温的一组患者的PT、APTT、术后拔管时间都明显短于未行的一组。因此，我们认为对腹部手术全麻患者行术中保温能有效的维持患者的正常温度，缩短凝血时间及拔管时间，值得临床的应用。

[1]邓睿.综合保温措施在老年腹部手术患者中的应用[J].医学理论与实践，2012，25(19):2391－2392.

[2]阳爱华，谢海辉.老年人腹部手术术中保温对患者凝血功能的影响[J].国际护理学杂志，2011，30(3):399－401.

[3]陈长江，赖伟荣，黄向华.不同保温措施对全麻患者中心体温的影响比较[J].广州医药，2008，39(1):60－71.