定喘汤治疗慢性支气管哮喘28例临床疗效观察

雷先福

贵州省道真自治县旧城镇中心卫生院，贵州 道真 563509

慢性支气管哮喘是呼吸内科临床上的常见病和多发病，患者临床表现多为胸闷、气促、咳嗽、喘息等，在急性发作期如果不能给予及时的治疗甚至会威胁患者的生命安全。目前临床上常使用激素和β2受体激动剂等药物治疗，但用药后不良反应发生率较高，限制了其长期应用的可能。笔者近年来采用中药定喘汤治疗此类疾病取得了较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年4月至2012年5月收治的56例慢性支气管哮喘急性发作患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组28例各28例，治疗组中男15例，女13例，年龄平均 (47.4±11.2)岁，病程 (7.4±3.3)年;对照组中男14例，女14例，年龄平均 (48.1±11.7)岁，病程 (7.5±3.6)年。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《实用内科学》[1]，中医诊断标准参照《中医内科学》[2]中标准，两组患者均符合以下纳入标准:①符合以上两种诊断标准;②年龄16～65岁之间;③有沙丁胺醇应用史，但每日剂量应用低于12g;④无其他呼吸系统合并症。两组患者在年龄、性别、病程等方面对比无显著差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 对照组采用沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗，1吸/次，2次/d;治疗组在此基础上加用中药定喘汤加减治疗，主要方药组成为:射干15g，麻黄12g，紫菀12g，款冬花12g，法半夏10g，陈皮9g，厚朴9g，桑白皮9g，茯苓9g，瓜蒌9g，杏仁9g。热哮者加薄荷、蒲公英、地龙，寒哮者加紫苏、细辛，上药水煎500ml分两次早晚饭前温水送服，每日一剂。两组患者治疗时间均为四周，结束后判定疗效并对比。

1.4 疗效判定 根据《支气管哮喘防治指南》[3]中提出的标准进行疗效判定。临床控制:症状缓解，无需用药即可控制，FEV1.0或PEF增加量＞35%;显效:症状较治疗前明显减轻，FEV1.0或PEF增加量在25%～35%之间;有效:症状有所改善，FEV1.0或PEF增加量在15%～25%之间;无效:未能达到以上三种标准或出现加重。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为96.4%(27/28)，对照组总有效率为82.1%(23/28)，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的疗效统计

3 讨论

慢性支气管哮喘在呼吸内科属常见病，患者多表现为气急、气促、胸闷、咳嗽等，这些表现会在患者接触到花粉、灰尘、香水以及烟雾等刺激性气体之后加重，清晨和夜间也容易多发或加剧，多数患者症状会自行缓解，但必要时仍需要以药物控制[4]。在急性发作期以上症状会加剧，严重影响患者生活和工作，如果救治不及时甚至会危及生命，长期反复发作哮喘会引发慢阻肺、肺心病、肺气肿以及呼吸衰竭等，严重损害了患者的健康。在中医学中哮喘属于“喘证”、“哮证”的范畴，朱丹溪曾指出:“哮喘必用薄滋味，专注于痰”。定喘汤中以射干麻黄为君，开肺气疏邪气，化痰平喘、宣肺理气，两者相辅相成一降一宣增强平喘清肺之功，杏仁宣肺定喘，加强平喘效果，同时又防止麻黄耗散肺气，为臣药，佐以茯苓、紫菀、瓜蒌、半夏、款冬花化痰散结，符合古人治痰为上的主要思想，陈皮理气燥湿，化痰健脾，诸药并用有散有收相辅相成，化痰理气，驱邪扶正，症状自除。从本文数据来看，对照组应用沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗的效果一般，总有效率仅能达到82.1%，而达到临床控制为4例，治疗组应用定喘汤治疗的总有效率能够达到96.4%，临床控制也达到了8例，均显著优于对照组 (P＜0.05)，这说明中医药治疗慢性支气管哮喘急性发作的疗效显著，相较于单纯采用常规西医治疗具有更大的优势，值得提倡和推广。

[1]陈灏珠，丁训杰，廖履坦，等.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社，2013:1556.

[2]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社，2012:64.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) [J].中华结合与呼吸杂志，2008，31(3):177～185.

[4]杨平满，程正文，许攀峰，等.氨溴索雾化吸入治疗铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床研究[J].中华医学感染学杂志，2012，22(1):166～167.