蒙医痛经诊疗方案

马高娃

内蒙古自治区兴安盟蒙医医院，内蒙古 乌兰浩特 137400

1 诊断

1.1 蒙医诊断标准

1.1.1 病史 经期或经行前后发生以小腹及腰部疼痛为特征。重为休克，每次月经来潮疼痛。

1.1.2 临床表现 ①下腹疼痛，疼痛的发生于经前1天或半日或数小时愈痛愈烈。②疼痛几小时即可消失，长的可持续1～2日。③刚开始时下腹部有不适或阵痛。继后出现刀割样疼痛或绞痛并伴恶心、呕吐、头痛、胃脘痛、流口涎、腰骶坠痛难忍。④大多数经血量褐色、量少，有的下凝血块。⑤经过按揉热敷后疼痛减轻。

1.1.3 妇检及辅助检查 子宫增大、压痛 (子宫附件、B超、盆腔CT、血清CA125)

2 证候诊断

2.1 凝血瘀证

主症:经前或经期下腹坠痛或伴胸胁乳房作胀。次症:经色紫暗血块，血块排出后减轻，经量少。

2.2 依赫其苏瘀滞

主症:经期或干净后下腹阵发性疼痛，揉后减轻。情志抑郁或烦躁易怒。

次症:色淡红、经量少、涩红，脉沉细。

2.3 巴达干希拉乌素瘀滞

主症:经行或经前期下腹冷痛或腰膝酸软，热敷后减轻。次症:舌脉苔薄白，脉沉涩。

3 治疗方案

3.1 凝血瘀证

治法:调理体素，宜通脉行血法。

吉祥安神丸和苏木－6丸为主，辅助药为:苏格木乐－7或玛那咔阿嘎日－8、玛日布－3汤。

3.2 巴达干希拉乌素瘀滞

治法:祛寒、健胃脾、化瘀止痛、除巴达干、暖肾法。通拉嘎－5给西古纳－15沙刺18味散嘎古拉－4

3.3 依赫其苏瘀滞

治法:采取抑依赫、化瘀止痛。

药:吉祥安神丸为主，升阳十一味丸，用酒或羊骨头汤送服，再加阿嘎日－35，额尔敦乌日勒。

4 痛经治疗评定标准

痊愈:治疗后经行腹痛消失，连续3个月未复发。月经周期未复发≧90%。

有效:治疗后经行腹痛明显减轻﹥70%

无效:治疗后经行腹痛无改善或加重﹤30%。

观察时间:治疗前及治疗开始后1、2、3、6个月经周期时于月经干净后3－5天，妇科检查，盆腔超声、血清CA125检查，只在治疗前、治疗结束后第一个月经周期时各做一次。

5 治疗效果

表1 凝血瘀症

表2 巴达干希拉乌素瘀滞

表3 依赫其苏瘀滞

病情程度分级标准

综合上述症状，体征评分，以上判定病情程度

轻度:症状体征积分和10－18分

中度:症状体征积分和19－27分

重度:症状体征积分和≧28分