1 610名2～6岁儿童乳牙龋病现况及影响因素分析

郭秋红，宋 平，郭一江，罗奇辉，阙春梅，赵 蓉△（广东省深圳市福田区慢性病防治院：.口腔疾病防治科；.结核病防治科；.门诊科 58048）

龋齿是儿童青少年最常见的疾病之一，其发生与细菌、宿主、食物等因素密切相关。随着人们生活方式、生活水平的改变，食物越来越精细，各种甜性、黏性、碳酸类的食物越来越多，龋齿发病率也逐年增高，而龋齿发生与人们的生活环境与习性，家庭与社会因素都有关系［1］，同时宿主的口腔卫生健康行为与龋齿的关系一直为学者们所关注［2］。为进一步探讨乳牙龋齿的发病特点及其相关家庭影响因素，本院对深圳市6所幼儿园1 610名儿童乳牙龋病情况及其影响因素进行了调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群随机抽样方法，选择深圳市6所幼儿园2～6岁儿童1 610名，其中男854名，女756名。

1.2 检查及问卷内容 采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》，在自然光下使用口镜、镊子、双弯牙科探针，探及点隙窝沟或光滑面有明显龋洞，釉质下破坏、可探及底部发软或洞壁的病损，包括有暂时充填物或已窝沟封闭同时有龋者。分别登记性别、年龄、患儿龋失补牙位情况，并对每位受检者进行问卷调查，该问卷涉及幼儿喂养方式、幼儿饮食嗜好、幼儿不良行为习惯、幼儿及家长的口腔卫生习惯、家长的口腔健康知识知晓情况等27项，由幼儿家长填写。共发放问卷1 610份，收回1 396份，其中资料完整者1 347份。

1.3 统计学处理 将所收集的资料应用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2～6岁儿童患龋率 受检者1 610人，其中患龋者832人，占受检人数的51.68%。

2.2 患龋与年龄、性别的关系。

2.2.1 儿童患龋率随年龄的增长而增加，2岁组患龋率为21.87%，3岁组为43.46%，4岁组为49.62%，5岁组为70.19%，随着年龄的增加患龋率显著上升，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2.2 男、女患龋率分别为52.81%和50.40%，差异无统计学意义（P＞0.05），结果见表1。

2.2.3 各年龄组中患龋率3岁组男童高于女童，差异有统计学意义（P＜0.05），2岁组、4岁组、5岁组差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 龋齿的牙位分布。

2.3.1 患龋率前3位由高到低依次为上颌Ⅰ（32.63%）、下颌Ⅳ（19.05%）、下颌Ⅴ（18.01%）；下切牙患龋率最少，见表2。

2.3.2 左侧上颌侧切牙患龋率高于右侧，差异有统计学意义（P＜0.05），其他牙位差异均无统计学意义（P＞0.05），结果见表2。

2.3.3 下颌牙患龋率高于上颌牙，差异有统计学意义（P＜0.01）；上颌牙患龋率呈“W”形，下颌牙则是中间低，两侧高呈“V”形的规律，结果见表2。

2.4 儿童龋病影响因素分析 将有龋者设为龋病组（654人），无龋者设为对照组（693人），利用问卷调查的方式，对其影响因素进行分析，结果见表3。

表1 不同性别及年龄儿童患龋率比较

表2 龋齿的牙位分布（%）

表3 龋齿相关因素分析

2.4.1 龋病组不良饮食习惯、不良行为习惯、睡前进食、喜食甜食者所占比例均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.4.2 对照组母乳喂养、刷牙、服用钙剂、使用含氟牙膏、饭后、漱口、家长知晓乳牙龋的危害、父母早晚刷牙、父母定期检查牙齿者所占比例均高于龋病组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

3.1 本调查结果显示深圳市2～6岁儿童总患龋率为51.68%，其中5～6岁患龋率高达70.19%。因此此年龄段前的口腔保健应该作为儿童保健工作的重点，并积极寻找此年龄段前的各种龋齿相关因素，同时对其实施综合干预，降低整个幼儿人群的龋患率。

3.2 各年龄组患龋率虽在男、女童间差异无统计学意义（P＞0.05），但随着年龄的增长，乳牙患龋率逐年升高，5～6岁组高达70.19%，高于2005年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果（66.0%）。通过调查分析儿童患龋率上升的原因有：（1）儿童乳牙钙化程度低、抗酸性差；（2）儿童主要以软的、黏性食物为主；（3）随着生活水平的提高，人类的饮食结构和饮食习惯发生变化，食物越来越精细，高糖食品取代了低糖粗纤维食物；（4）儿童自理能力差，口腔卫生难以保持清洁。

3.3 龋齿的牙位分布

3.3.1 儿童龋齿分布第一是上中切牙，第二是下颌两侧的磨牙，第三是上颌两侧的磨牙，下切牙患龋齿较少。上中切牙发病率较高的原因，可能与幼儿啃咬硬食物和其他硬东西的习惯有关，不良习惯使上中切牙釉质容易被磨耗或震裂，从而降低了抗龋力；上、下颌磨牙发病率高的原因，与磨牙的颌面窝沟多，食物碎屑容易积存，刷牙不容易刷净，继而菌斑形成有关。综合以上调查分析，应该将保护儿童乳牙的重点放在上中切牙及上、下颌磨牙上，儿童刷牙时，应嘱其尽量刷净上中切牙及磨牙的窝沟部分，并防止儿童啃咬过硬的东西。

3.3.2 下颌牙齿患龋率高于上颌牙齿，这与牙体解剖形态和下颌牙萌出较早，导致下颌牙龋齿发病率比上颌牙高有关。

3.4 儿童龋病影响因素分析结果显示：喜食甜食，喜欢含饭、吃饭慢、睡前进食、不刷牙漱口等不良饮食卫生习惯，咬手指等不良行为习惯与龋齿发生关系密切。随着生活水平的提高，人类的饮食结构和饮食习惯发生变化，食物越来越精细，而这些精细食品大多质软、黏稠且含糖高，容易在牙面滞留，加之幼儿的口腔保健能力差，从而大大增加了患龋齿的危险。因此养成早晚正确刷牙、饭后漱口、注意口腔卫生等习惯能够降低儿童龋齿的发生［3］，同时可以通过改变不良饮食行为习惯、饮食指导等方法来降低龋齿的发生。

3.5 家长对儿童口腔保健意识低。调查中仅59.17%的家长知晓乳牙龋齿的危害，多数家长认为孩子将要换牙，乳牙龋齿无关紧要，殊不知残损的乳龋根基可直接影响恒牙正常生长［4］，而口腔卫生保健是防止儿童龋齿的主要方法［5］。因此应加强对口腔卫生知识的宣传与指导，尤其重视家长、学校、幼儿园老师的教育，指导并督促幼儿养成良好的饮食习惯、行为习惯、口腔卫生习惯；家长与儿童的生活密切，及时监督和指导能够帮助儿童更好地做好口腔卫生保健［6－9］。同时父母改变自身不良的饮食、行为习惯及不良口腔卫生习惯，可为幼儿起到示范作用，这对促进幼儿改变各种不良习惯起到潜移默化的作用。

综上所述，重视和开展乳牙龋病防治工作，应针对儿童各个生长时期的年龄特点及龋齿发病特点，结合主要家庭影响因素并对其进行综合干预，降低幼儿龋齿的发生。

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