早期康复训练对脑卒中预后的积极作用

李江涛 程希富 秦志红

1）河南新乡市第一人民医院神经内三科 新乡 453000 2）河南新乡市第一人民医院神经心二科 新乡 453000 3）新乡医学院临床技能培训中心 新乡 453000

脑卒中发病率、致残率均较高，其功能恢复好坏直接影响患者的生活质量。脑卒中患者通过早期康复训练，可充分实现中枢神经功能重建，极大地发挥脑的可塑性［1］，脑卒中患者早期接受康复治疗，可以极大降低致残率。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2007－06—2011－10神经内科收治的127例急性脑卒中患者，男73例，女54例；年龄46～78岁，平均（57.3±10.16）岁。其中脑梗死76例，脑出血51例，均经头颅CT或MRI证实，符合全国第4届脑血管病学术会议通过的脑血管病诊断标准［2］，均为新发的脑梗死、脑出血，无明显精神障碍或意识障碍。有一侧肢体瘫痪，按自愿的原则将患者分为观察组67例，对照组60例，2组在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2组均给予相同的正规药物治疗方案，待病情稳定后，在药物治疗的基础上，观察组采用早期康复治疗，包括：（1）康复基础训练：脑出血患者在床上摆放功能姿势，根据脑卒中病情变化由被动运动转为主动运动，循环渐进，采用搭桥训练、关节活动训练、坐位维持训练、站立及步行训练、日常生活活动能力训练等，在康复训练中，每个阶段要反复训练，不断矫正强化。（2）语言训练：先从单音字开始，逐渐过度到简单句，采用指物训练、数数训练、识字图卡训练等，鼓励患者大声说话。

1.3评定方法日常生活活动能力（ADL）评定：采用巴氏指数（BI）评分法［3］ADL正常为100分，极严重功能障碍为20分以下，严重功能障碍为25～45分，中度功能障碍为50～70分，轻度功能障碍为75～95分。肌力评定：肌力训练［4］参考Brunnstrom。显效：30d肌力提高2级以上者；有效：30 d肌力提高1级者；无效：30d肌力无变化者。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（s），计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组日常生活活动能力比较见表1。

表1 2组日常生活活动能力比较 （s）

P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后观察组60 36.1±5.9 58.9±7.1 67 35.6±6.6 75.3±6.2对照组

2.2 2组肌力情况比较见表2。

表2 2组肌力情况比较 ［n（%）］

3 讨论

脑卒中患者临床治疗结果显示，早期康复疗效优于延迟康复。偏瘫患者在康复治疗1～3个月恢复最快，3个月后恢复减慢，6个月后达到最大程度的恢复，因此康复治疗应该尽早开始［5］。在康复过程中，通过主、被动训练可以刺激肌体，反射性地改善脑血流量，脑血流量的增加，改善了脑细胞缺血、缺氧情况，起到活血化瘀作用，使神经功能发生代偿和转移，以防肌萎缩［6］，加速脑侧支循环的建立，促进脑功能恢复，加快症状体征的好转。急性期即开始康复训练，还可大大减少肌肉萎缩、坠积性肺炎、压疮、骨质疏松、关节半脱位、足内翻等脑血管病的继发障碍［7］。通过我们的临床观察发现，只要操作正规，脑卒中早期进行康复训练是安全的，而且通过患者的参与，可以使患者治疗疾病的积极性提高，刺激神经功能，防止正常脑功能的废用。

总之，在脑卒中急性期，在药物治疗的同时，尽早配合康复训练，可以促进病情尽快好转，缩短患者住院时间，减少患者的伤残程度，提高其生活质量。

［1］杨海霞，尚海平 .手足口病合并脑炎173例临床分析［J］.亚太传统医药，2011，7（2）：43－44.

［2］1996年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议第四次修订.对脑卒中临床研究工作的建议［J］.中华神经精神科杂志，1996，29（6）：379.

［3］王俊棠 .综合护理干预对急性脑卒中偏瘫患者疗效的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（3）：63.

［4］段秀珍，黄疗禧 .现代康复医学诊疗手册［M］.北京：北京医科大学／中国协和医科大学联合出版社，2004：8.

［5］刘坤 .康复指导对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响［J］.中风与神经疾病杂志，2008，25（1）：1 407.

［6］陈仲武 .中国医学百科全书康复医学分册［M］.上海：上海科学技术出版社，1988：32－57.

［7］柴雪艳，姜稳妮，范丹 .脑卒中急性期康复训练对预后的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（1）：96.