心理干预对急性脑梗死患者心理状况的影响

陈玉华 曹慧芳 梅 晓 王 爽

漯河医学高等专科学校第二附属医院神经内科 漯河 462000

脑梗死是一种发病率高、致残率高的疾病，脑梗死后焦虑、抑郁是其常见的并发症，其发生率为30%～50%［1］。由于急性脑梗死患者存在明显的躯体功能障碍，患者心理压力大，发病后常出现情绪低落、反应迟钝、焦虑不安、不知所措、失眠、兴趣减退等心理情绪反应［2］，导致患者对治疗和护理的依从性降低，严重影响治疗效果和患者生存质量［3］。因此，对急性脑梗死患者实施早期心理干预对该病的治疗及预后具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010－06—2011－12在我科住院治疗的96例急性脑梗死患者，均符合脑梗死诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实，且无明显精神障碍和意识障碍。96例患者随机分为观察组和对照组各48例，观察组男27例，女21例；平均年龄（61.82±5.21）岁。对照组男25例，女23例；平均年龄（62.48±6.28）岁。2组年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组只采用常规的护理措施，观察组在对照组基础上进行心理干预。具体干预措施：（1）稳定患者的情绪：大部分急性脑梗死患者发病急、病情重，常出现偏瘫、失语等后遗症，产生恐惧、悲观、急躁、焦虑及抑郁等病态心理，而紧张、恐惧等不良情绪，又会诱发血压升高而加重病情。因此，护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度安慰患者，给予相应的解释疏导，详细讲解疾病的发展及治疗过程，及时解除患者因疾病而产生的紧张、焦虑、悲观、抑郁等心理。（2）建立良好的护患关系：责任护士应经常到病房与患者交谈，询问患者对疾病的认识，了解患者心理状态，以及对本病康复知识的了解程度，对患者进行全面评估，针对患者的实际情况对其实施个性化的心理干预措施，以增强心理干预的有效性。（3）加强患者的社会支持：由于患者出现偏瘫、失语、心理压力大，需要家人的关心和照顾。因此，应鼓励家属给患者更多的情感支持和呵护，指导家属多关心、体贴患者，解除其后顾之忧，充分调动患者战胜疾病的信心。（4）学会自我放松：除通过语言、肢体康复训练外，还增加放松训练和音乐疗法。

1.3观察指标采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状况进行评价［4］。2组患者在入院时和治疗4周后进行心理状态评定，并比较护理干预前后SAS和SDS评分及焦虑、抑郁的发生率。

1.4数据处理数据采用SPSS 12.0统计软件进行处理和分析，其中计量资料应用s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者干预前后SAS和SDS评分比较见表1。由表1可知，经过相应的护理干预后，观察组焦虑紧张、悲观失望、抑郁的发生率均明显低于对照组，差具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者干预前后SAS和SDS评分比较 （s，分）

表1 2组患者干预前后SAS和SDS评分比较 （s，分）

注：与对照组干预后相比，aP＜0.05

组别 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后对照组 48 32.76±3.65 30.06±2.55 34.22±4.74 32.16±5.27观察组 48 33.07±4.12 25.35±2.28a33.09±5.08 27.45±4.70a

3 讨论

脑梗死后随之出现的躯体和各种心理功能障碍严重影响患者的生活质量。脑梗死患者由于治疗和康复时间较长，生活不能自理，经常会出现焦虑、抑郁、悲观失望等心态，在康复过程中，其心理的变化直接影响康复效果，当患者处于兴奋状态及良好情况时，神经抑制解除，神经肌肉调节达到最佳状态，同时还增加了人体的抗病能力［5］。因此，重视脑梗死患者的焦虑、抑郁情绪，及时发现并找出原因，适时进行心理疏导和支持，控制不利于身心健康的消极因素，对促进其全面康复具有十分重要的意义。

本文结果表明，观察组通过4周的心理干预后，与常规护理的对照组相比，观察组SAS和SDS评分均较护理干预前明显降低，心理干预不仅可以缓解脑梗死患者的焦虑和抑郁情绪，减轻心理负担，还有助于调动患者治疗的主动性及依从性，提高患者心理健康水平和生活质量。

［1］贺燕，王昕，相守武，等 .药物联合心理干预治疗卒中后抑郁／焦虑的临床研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2006，9（1）：35.

［2］满玉红，李立森 .急性缺血性脑卒中后抑郁状态的临床研究［J］.中国老年学杂志，2010，30（12）：1 748－1 749.

［3］冼志莲，许少英，刘婧，等 .早期心理干预对老年脑卒中患者抑郁状况及生活质量的影响［J］.当代护士，2011（2）：159－160.

［4］赵富美，陈庆伟 .足反射疗法对老年住院患者的安神助眠作用［J］.中国临床康复，2006，10（39）：16－17.

［5］董凤姣 .脑卒中偏瘫患者家庭康复护理干预及效果评价［J］.中国实用神经疾病杂志，2006，9（4）：34.