厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床观察

郭燕鸽 李明春

河南舞阳县人民医院心内科 舞阳 462400

我们采用厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压，收到较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010－10—2011－09我院门诊及住院的原发性高血压患者80例，均符合2005年中国高血压防治指南标准：收缩压≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa），舒张压≥90mmHg，并排除由其他因素所引起的高血压，如肾病、内分泌等所致的继发性高血压。治疗组40例，男26例，女14例，年龄37～82岁；对照组40例，男28例，女12例，年龄39～73岁。

1.2治疗方法所有患者治疗前均停服其他降压药物1周，治疗组口服厄贝沙坦150mg，1次／d，晨起空腹服，同时加服氢氯噻嗪12.5mg，1次／d，连服8周。对照组单服厄贝沙坦，剂量、服药方法同治疗组。治疗8周后观察2组疗效。

1.3疗效判断标准参照1979年全国心血管流行病学及人群防治讨论会议纪要［1］制定的标准：显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常范围或下降≥20mmHg，如收缩压高亦同时降至正常；有效：舒张压下降＜10mmHg，但下降至正常，或下降10～19mmHg，如收缩压高则下降≥30mmHg；无效：血压未达到上述下降水平。显效率＋有效率＝总有效率。

1.4统计学处理采用SPSS 14.0进行统计学处理，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较经8周治疗，治疗组疗效明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较 ［n（%）］

2.2生化指标及不良反应2组经治疗8周后，复查肝、肾功能及电解质、心电图，均无明显变化。2组在用药过程中未发现明显不良反应。

3 讨论

3.1病因原发性高血压由多种因素所致，包括遗传因素和环境因素两方面。父母均有高血压者，其子女的发病概率高达46%。约60%高血压患者可询问到有高血压家族史［2］。常见因素：每天食盐量过多，6g以上；饮酒每天超过50g；高蛋白、高脂肪饮食。精神高度紧张、身体肥胖等均为原发性高血压的诱因。

3.2疗效分析厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对AT1受体产生不可逆转或非竞争的抑制作用［3］，有效阻止血管紧张素Ⅱ水钠潴留和血管收缩，从而达到降低血压的效果。在使用厄贝沙坦的同时加用氢氯噻嗪，可有效加强其降压作用［4］。该药通过排尿减少血溶量与细胞外液，降低心排血量而达到降压作用。本组资料也说明两药合用的降压效果优于单用厄贝沙坦，全部患者对厄贝沙坦、氢氯噻嗪均可耐受，作用平稳，无明显不良反应，两药合用可达到有效降压效果，安全性好，特别适宜在广大基层医院推广应用。

［1］刘力生，龚兰生，张华宇，主编 .临床高血压病学［M］.天津：天津科技出版社，1991：294.

［2］陆再英，钟南山，主编 .内科学［M］.7版 .北京：人民卫生出版社，2010：252.

［3］陈新谦，金有豫，汤光，主编 .新编药物学［M］.15版 .北京：人民卫生出版社，2003：374.

［4］陆凤翔，杨玉，主编 .临床实用药物手册［M］.3版 .南京：江苏科学技术出版社，2007：466.