温针灸器治疗风湿痛症的疗效观察

郑英斌，秦 颖，杨 刚，杨 扬

(陕西省合阳县中医院，陕西合阳715399)

风湿痛症属于中医痹症范畴，临床表现为自觉全身关节疼痛发凉，屈伸不利，在阴雨天、秋冬季节及潮湿环境中加重。本病通常病程长，易反复，采用常规治疗效果不佳。笔者自2008年5月以来，采用温针灸器［1］治疗风湿痛症效果较好，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

观察病人共120例，均为我院针灸科2008年5月至2010年9月门诊风湿痛患者。按照就诊顺序编号，采用随机数字表法分成治疗组和对照组。治疗组65例，采用针刺后用温针灸器灸相关穴位，其中男性31例，女性34例;年龄最小24岁，最大69岁;病程最短1月，最长10年。对照组55例，采用针刺后加G6805电针仪治疗，其中男性27例，女性28例;年龄最小20岁，最大68岁;病程最短1月，最长11年。两组患者在性别、年龄、病程资料等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 诊断标准

参照《针灸治疗学》［2］拟定:自觉肌肉关节冷痛，肢体屈伸不利，痛处游走不定，或痛有定处，遇寒加重，得热痛减，或见肢体关节重着、肿胀、肌肤麻木等。

1．3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②初次发病者至少1月以上;③能坚持疗程者。

1．4 排除标准

排除风湿热、类风湿性关节炎、痛风、结核性关节炎、坐骨神经痛等。

2 治疗方法

2．1 取穴

主穴:第 1 组:曲池(双)、合谷(双)、足三里(双)、太冲(双);第 2 组:大椎、膈俞(双)、肾俞(双)。配穴:肩痛明显者加肩髃;臀髀部痛明显者加秩边;四肢麻木明显者加十宣、十趾尖点刺放血。

2．2 操作方法

穴位定位按照《腧穴学》［3］，针刺用针均选用华陀牌28号毫针。第1组穴位患者取仰卧位，第2组穴位患者取俯卧位。选穴定位后，穴位常规消毒，曲池、足三里、肾俞用1．5寸毫针针刺，其它穴位均用1．0寸毫针直刺。治疗组:针刺得气后行提插捻转补法，然后分别在曲池、足三里;大椎、膈俞、肾俞放上温针灸器，见图1、图2，可在温度达到一定程度待艾绒燃尽去之，为补法。对照组:诸穴均采用平补平泻手法，得气后曲池、足三里和膈俞、肾俞加G6805电针治疗仪，用连续波，以穴位部肌肉轻微跳动和患者能耐受为宜，两组电针均是左侧为一组，右侧为一组。留针30 min。每日针灸1次，10次为一疗程。间隔休息3天，再进行下一疗程。

图1 温针灸器治疗(足三里)

图2 温针灸器治疗(膈俞、肾俞)

3 疗效观察

3．1 疗效标准

临床治愈:自觉全身发冷疼痛体征完全消失，关节活动度正常;有效:自觉全身发冷疼痛体征基本消失，但在遇冷后仍有冷痛症状;无效:治疗前后体征改变不明显。

3．2 治疗结果

治疗最少1个疗程，最多2个疗程观察疗效。见表1。两组资料经统计学处理，总有效率差异有显著性意义(P ＜0．05)。

表1 两组患者疗效对比 例(%)

4 体会

风湿痛在临床上极为常见，不同性别、年龄均可罹患，现代检验手段检测无病理(阳性)指征。在我国北方因天气寒冷，气候急剧变化，加之工作环境潮湿，产后护理不当及空调、风扇使用过久等而更属多见。病情轻者只有肢体、关节等处感到发冷、痠楚、疼痛、麻木，当天气变化时加重，严重者则疼痛、痠楚显著，关节肿大，反复发作，影响肢体、关节的运动功能，因而不能行走和活动。本病主要是由风寒湿邪气侵袭人体，流注经络，致气血不和。《济生方》更明确指出:“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”，可见风湿痛症的病因，除感受风寒湿等邪之外，素质的强弱亦起着重要的作用。总之，风湿痛症是在人体正气先虚的条件下，外邪侵袭，邪气壅阻于血脉经络之间，络道不通，气血运行不畅而发病。

风湿痛症的治则宜祛风通络、散寒除湿、温补阳气。方中足三里、曲池在五输穴中是合穴，合为土，土属脾，脾在体合肌肉，主四肢，取之可健脾除湿;《难经·六十八难》说:“俞主体重节痛”，太冲为肝经输穴，与合谷相配为四关穴，亦为两经之原穴，针刺原穴，可以和内调外，宣上导下，通达一身之原气，促进阴阳平衡而疏风除痹;大椎属督脉，为诸阳经交会穴，温针灸能激发诸阳经经气而温阳散寒;“治风先治血，血行风自灭”，膈俞为血之会，针灸可活血散瘀而通络;肾俞为补肾壮阳之要穴，取之以振奋阳气而驱邪外出。两组穴交替应用，为前后配穴法，适合于病人症状，临床也有利于操作，亦可防止穴位疲劳。针对风寒湿邪同时施以温针灸用补法，《灵枢·背腧》说:“以火补者，毋吹其火，须自灭也”，该灸器的补法，可在温度达到一定程度待艾绒燃烬去之。正如《灵枢·官针》篇中所述:“针所不为，灸之所宜。”唐·孙思邈《备急千金要方·明堂仰侧》中曰:“凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导，灸以温暖之。”灸法可以祛寒湿之邪，使温热之气沿针深达病所，除积久之邪，促进病愈。有研究［4］指出，透热灸的温度曲线呈急剧的尖峰波形，在燃烧时温度虽高，但透入皮下的温度却比较低，其温度到达皮下深度的差别各异;而温针则呈缓慢的渐增渐减波形，透入皮下的温度较高，具有较强的刺激作用。在艾灸燃烧时，不仅具有热辐射和光辐射，而且产生热生物效应和非热生物效应。艾灸施于穴位，可以激活经穴的能量物质ATP，沿经络线产生能量连锁反应，激发经气，从而调动经脉的功能，使之更好的发挥行气血、和阴阳的整体调节作用［5］。

我院发明的温针灸器融针、灸、药于一体，既可以把刺入穴位的针体加热到合适的温度，又能达到艾灸的效果，能保持恒温，控制补泻，有安全方便等特点，改变了传统温针灸时的传热太快、不易控制、时间短暂，作用局限和极不安全等诸多缺陷。该灸器在临床上已应用20余年，其特点都是经过反复验证的，值得临床普遍推广，以达到提高针灸疗效之目的。

［1］ 郑英斌．温针灸器:中国，91222884．9［P］．1992 －10 －21

［2］ 石学敏．针灸治疗学［M］．上海:上海科学技术出版社，1998:113－115

［3］ 罗永芬．腧穴学［M］．上海:上海科学技术出版社，1996

［4］ 杨华元，刘堂义．艾灸疗法的生物物理机制初探［J］．中国针灸，1996，16(4):10 －11

［5］ 杨华元，胡追成．艾灸的生物物理特性［J］．中国针灸，2009，29(11):897－899