尤瑞克林治疗急性脑梗死50例疗效观察

张燕柳 范波胜

1）河南平顶山市平煤神马医疗集团总医院神经内科 平顶山 467000 2）郑州大学第二附属医院神经内科 郑州 450014

我科2010－01—2012－12应用尤瑞克林治疗急性脑梗死50例，取得较为理想的治疗效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2010－01—2012－12我科收治100例急性脑梗死患者，随机分为对照组和治疗组。对照组50例，男36例，女14例，年龄36～76岁，平均52岁；发病到治疗时间6～46 h，平均28h；治疗组50例，男35例，女15例，年龄34～77岁，平均52岁；发病到治疗时间6～47h，平均29h。2组患者在性别、年龄、梗死部位、病情程度（NIHSS评分）和就诊时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准100例患者均符合1996年全国第4届脑血管病学术会议修订的急性脑梗死的诊断标准［1］，同时还满足下列条件：（1）年龄30～80岁；（2）发病至诊治时间＜48h；（3）完全性动脉血栓性脑梗死患者；（4）急诊头颅CT排除脑出血，MRI和DWI证实为急性脑梗死；（5）患者或家属签署用药知情同意书。

1.3排除标准（1）NIHSS评分＜3分或＞21分；（2）发病至就诊时间＞48h；（3）其他原因所致继发脑梗死，如外伤、凝血障碍、血管炎和蛛网膜下腔出血所致的脑梗死；（4）伴严重心、肝、肾等脏器疾病；（5）患过敏性疾病如哮喘等疾病；（6）治疗期间仍坚持服用ACEI类降压药物患者。

1.4治疗方法对照组给予抗血小板聚集、降血脂、调控血压、改善脑循环、脑保护等药物以及神经康复等措施综合治疗。治疗组在对照组治疗基础上，同时给予尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20052064）治疗，具体用法：生理盐水 100mL＋0.15 PNAU尤瑞克林静滴，30min内滴完，1次／d，连用21d。

1.5疗效评价分别于治疗前和治疗后21d对2组患者进行NIHSS评分。疗效评定标准：（1）痊愈：NIHSS分值减少90%～100%；（2）显效：NIHSS分值减少46%～89%；（3）有效：NIHSS分值减少18%～45%；（4）无效：NIHSS分值减少或增加＜18%；（5）恶化：NIHSS分值增加＞18%；（6）死亡。将痊愈、显效和有效患者视为治疗有效，无效、恶化和死亡患者视为治疗无效。治疗前和治疗后21d监测2组患者的血常规、血脂、血糖、血凝指标、心肝肾功能以及长期监测血压，并随时记录2组患者出现的与治疗相关的不良反应情况。

1.6统计学处理应用SPSS 11.0统计软件，计量数据以均数±标准差（s）表示，所得数据均经方差齐性检验和正态性检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后NIHSS评分比较治疗前对照组和尤瑞克林治疗组 NIHSS评分分别为11.85±2.25和12.26±2.88，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗21d后对照组和尤瑞克林治疗组NIHSS评分分别为9.05±2.05和7.97±1.63，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗前后NIHSS评分比较 （s）

表1 2组治疗前后NIHSS评分比较 （s）

注：2组比较，治疗前，P＞0.05；治疗后，P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后对照组50 11.85±2.25 9.05±2.05尤瑞克林治疗组50 12.26±2.88 7.97±1.63

2.2 2组疗效比较尤瑞克林治疗组总有效率90%，对照组为80%，尤瑞克林治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组疗效比较 （n）

2.3不良反应尤瑞克林治疗组3例出现一过性血压下降，2例经减慢滴速后逐渐自行缓解，另1例应用多巴胺升压后很快恢复正常。2组患者均未见到明显皮肤、黏膜出血以及心、肝、肾功能损害现象。

3 讨论

急性脑梗死一般是由于急性脑血栓形成导致颅内动脉闭塞造成其所供血的脑组织发生缺血坏死，从而产生相应的神经功能缺损症状，患者可表现为言语不清、感觉障碍、肢体活动不灵，甚至意识障碍，具有较高的致残、致死率，虽然超早期溶栓治疗已经循证医学证实确实有效，但由于溶栓时间窗的严格限制（一般要求在发病6h内），大部分患者就诊时已超过此时间窗而不能进行溶栓，使其成为目前常见疾病当中治疗效果相对较差的疾病，进一步寻找确实可靠、有效的治疗方法是目前神经科临床研究的一个热点。

尤瑞克林即人尿激肽原酶，是从健康人尿中提取出来的一种糖蛋白，进入人体后可催化激肽原转变为具有生物学活性的激肽，可靶向性作用于颅内缺血区域的微动脉，使其扩张来改善缺血半暗带的供血，从而挽救缺血损伤的神经组织；另外，还可通过抑制神经细胞凋亡，促进神经干细胞增殖、迁移，从而起到神经修复作用［2］。大量临床研究结果［3－4］均证实，尤瑞克林对急性脑梗死有明显的治疗效果，能够有效改善患者的神经功能缺损和降低残障程度。本研究结果也显示，尤瑞克林治疗组NIHSS评分较对照组明显下降，疗效也明显好于对照组，且使用方便、快捷，不良反应较少且轻微，有效改善了患者病情，提高了生活质量，对于临床上大多数错过溶栓时间窗的急性脑梗死患者，采用该药不失为一种安全、可靠的治疗方法，值得在广大基层医院推广应用。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会 .各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：376－378.

［2］张保华，裘丽红，杨静，等 .尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（22）：40－41.

［3］刘喜灿，王润青，赵松耀 .尤瑞克林治疗急性脑梗死80例临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（21）：26－28.

［4］贾新州，徐国卫 .尤瑞克林治疗进展性脑梗死临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（17）：44－45.