三种药物疗法在绝经后妇女节育环取环术中的临床效果观察

曾皇辉

（湖南省平江县人口与计划生育服务站 湖南 岳阳 410400）

节育器具有长效、高效、安全、简便的临床应用特点，是我国计划生育开展过程中所主要使用的节育措施。近几年我国绝经后妇女取环人数增多，但是由于女性绝经后，雌激素水平降低，生殖器官出现萎缩［1］，从而常常导致节育环异位、嵌顿及粘连，造成取环困难，甚至导致取环失败，从而严重影响了患者的治疗效果及健康［2］，因此如何进行有效的提高绝经后妇女节育环取环术的手术效果具有重要的临床意义。基于此，笔者分别采用三种药物治疗法进行了绝经后妇女节育环取环术的相关临床研究，现将研究结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料：选取2010年9月至2012年9月来我站接受节育器取环术治疗的绝经后妇女120例，年龄51～62岁，平均年龄54.2±2.2岁，这120例患者中，其中30例妇女采用米非司酮＋米索前列醇联合药物治疗进行给药，作为A组，30例患者使用补佳乐进行药物治疗，作为B组，30例患者采用阴道塞用乙烯雌酚进行药物治疗，作为C组，剩下的30例患者不予以药物治疗，作为对照组。四组患者的临床治疗资料见表1。

表1 四组患者临床治疗资料比较

P＞0.05，四组患者在年龄、孕次、产次及放环时间等方面均没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法：四组患者术前均经妇科检查，未发现子宫畸形、肿瘤或生殖器炎症的患者，同时各组患者术前均使用B超基数对节育环在宫腔中的位置进行确认，同时进行血常规及心电图检测，同时对患者的血压进行检测。A组患者采用米非司酮＋米索前列醇联合药物治疗法进行治疗，其治疗方法如下：术前3d患者服用米非司酮25mg，Bid，连续给药3d，第4d患者来医院取环，取环前2h患者舌下含服米索前列醇200μg；B组患者使用补佳乐进行药物治疗，其具体治疗方法为：术前10d患者口服补佳乐，1mg／次，1次／d，10d后来医院取环；C组患者使用阴道塞用乙烯雌酚进行药物治疗，其给药物方式为：术前10d给予患者阴道塞用乙烯雌酚，0.25mg／次，1次／d；对照组患者不进行药物治疗，4组患者均有固定熟练医师进行操作，按常规取环操作进行手术。

1.2.2 临床观察指标：分别以四组患者取环的效果及取环情况作为临床观察指标。取环效果评价，顺利：患者无需进行宫颈口扩张，即可使用取环器将节育环顺利取出；困难：使用取环器无法直接将节育环取出，需通过扩张患者的宫颈后，再通过撬刮、剪断、牵拉等方式才能将节育环取出；失败：未能将节育环取出。

1.2.3 统计学方法：统计四组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行ridit分析，以P＜0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结果

2.1 四组患者取环效果比较：比较四组患者取环效果发现，A组患者的取环效果明显优于其他三组，且B组、C组取环效果无显著性差异，但B组及C组的取环效果均优于对照组。四组患者的取环效果的比较结果见表2。

2.2 四组患者取环情况比较：比较四组患者取环情况发现，A组患者的手术时间、术中出血量及术后疼痛持续时间明显短于其他3组，B组、C组及对照组患者取环情况的各指标值无显著性差别。四组患者取环情况的比较结果见表3。

表2 四组患者取环效果比较

表3 四组患者取环情况比较

3 讨论

米非司酮为一种新型孕激素受体拮抗剂，其可通过与孕激素受体特异性结合，从而产生较强的抗孕酮作用，进而促使患者的胶原纤维发生肿胀、降解和弯曲，改变其基质的结构、成分，降低患者体内的黄体生成素，组织子宫颈胶原蛋白的合成，进而对患者的子宫颈起到软化、扩张的作用。米索前列醇为前列腺素E1类似物，其作用机制主要为通过降解患者子宫颈的胶原蛋白，从而释放储存在细胞中的弹力蛋白酶及胶原蛋白酶，通过激活激活宫颈胶原纤维酶，从而在短时间内使患者的宫颈发生软化和扩张，同时舌下含服给药方式，其操作简单方便，药物可迅速吸收，短时间内即可达到血药浓度峰值，因而可取得快速、有效的扩张宫颈效果。本次临床研究发现，A组患者的取环效果及取环情况的各指标值均明显优于其他3组（P＜0.05或P＜0.01），从而进一步说明了米非司酮联合米索前列醇药物治疗法在绝经后妇女节育环取环术应用的有效性、优越性。

总之，米非司酮＋米索前列醇联合药物治疗法可有效的提高绝经后妇女取环术取环成功率，同时可有效的减少患者的手术时间、术中出血量及术后疼痛持续时间，具有临床推广应用价值。

［1］王晓羚.三种药物疗法在绝经后妇女节育环取环术中的比较［J］.中国现代医生，2013，51（1）：141－143

［2］金秀花.产后出血相关因素及干预措施［J］.中国妇幼保健，2006，21（10）：1343－1344