脊柱快速恢复快速自旋回波T2加权检查技术的价值

徐 涛，孟繁荣，武国宏，朱光宇，宋 爽

(佳木斯大学附属第一医院核磁室，黑龙江佳木斯154003)

在过去的二十年中，磁共振成像已演变成首选的影像学检查方法，能够评估脊椎的椎骨和软组织结构及其附近的病理学[1]。正常的脊椎含有丰富的红骨髓的脂肪细胞，与患者年龄，脂肪含量逐渐增加[2，3]。同时，丰富的脂肪组织中存在perispinal结构[2，4]。骨髓中的脂肪和 perispinal结构出现明亮的快速自旋回波(FSE)T1加权(T1W)和T2加权图像(T2W)。此外，各种疾病通常出现在一个高信号强度类似脂肪 T2W 图像信号[1，2，5，6]。因此，在正常的脂肪可能掩盖潜在的病症，可以包括脊椎，包括转移，原发肿瘤，相邻的肿瘤，弥漫性或局灶性变性，或炎症性疾病的直接延伸等等。由于这些原因，强大和统一的脂肪抑制，特别是在T2W图像，重要的放射科医师可以达到精确诊断的脊柱磁共振成像。

1 资料和方法

2011－10～2012－12，35例(男:女 =18:17，平均年龄59.2岁，范围22～84岁)被确诊为8例转移脊柱病变，17例恶性脊柱病变，8例椎间盘压缩，2例有外伤史。其中包括椎体压缩患者8例，颈椎磁共振成像(8例)，胸(8例)，腰椎(19例)，在一个3.0T MRI扫描仪上操作。所有病例都行常规矢状面 T1WI、T2WI、矢状面 T2WI脂肪抑制扫描轴面、T2WI、以及IDEAL T2WI扫描。只对矢状面T2WI快速自选回波(FSE)频率选择饱和法脂肪抑制和IDEAL方法的水像(脂肪抑制)进 行 比 较 。矢 状 面T2W IDEAL－FSE。参数 :TR2200ms，TE 85ms，视野 30cm ×30cm，矩阵 320 ×192，带宽+62.5kHz，层厚3mm，层间距 1mm，激励次数 2。扫描时间3分18秒左右。矢状面频率选择饱和法脂肪抑制的TE为102ms，激励次数为4，其余参数同IDEAL序列，扫描时间为2分12秒。IDEAL序列扫描完成后同时重建1min内得到水像(脂肪抑制像)、脂像、正相位及反相位像。所有序列扫描前常规自动进行匀场。

2 图像评价

矢状面中，椎体和脊髓 T2W IDEAL FRFSE和 T2W FRFSE图像信号测量都是由同一放射科医生操作。圆形感兴趣区域(ROI)的信号测量为80～100像素大小。个人内的所有测量的大小和位置是相同的，但是个体差异其大小和偏心度不同。SNR效率对椎体和脊髓进行了计算。信噪比的平均信号强度超过噪声的标准偏差的比率。SNR效率比率SNR的总的扫描时间的平方根。SNR计算效率提供一个公平的信噪比(SNR)比较扫描时间内两个序列之间的差异。

主观评分的图像由两位有经验的放射科医师操作比较，图像之间的图像质量和抑制脂肪或脂肪－水分离的T2W理想的FRFSE，图像和饱和脂肪T2W FRFSE图像进行比较。

3 统计学分析

使用统计分析软件SPSS 13.0软件;P＜0.05表明有显著的差异。两个成像序列之间的比较进行通过施加配对样本测试的SNR效率。两位放射科医师的平均分数为的T2WI理想FRFSE和饱和脂肪T2WI FRFSE序列进行比较的图像质量和均匀性脂肪油水分离或抑制脂肪合成一个的Wilcoxon符号秩检验。

4 结果

水和脂肪分离成功在所有的T2W IDEAL FRFSE成像上实现。理想的水只有图像显示出强大的和均匀的脂肪抑制和高SNR效率的表现。独立理想的脂肪只有图像和重组的理想相图像校正的化学位移伪影，见图1。

图1 41岁的女人与下背部的疼痛

信号噪声比效率的椎体是显着不同的关系的IDEAL(2.83±0.28)和的饱和脂肪 FRSE(1.82±0.28)和 SNR － 脊髓效率的，也显着高于理想FRFSE(8.69±0.63)与饱和脂肪FRFSE成像(5.99±0.35)(P ＜0.05)相比。为:T2WI理想FRFSE(2.9)的整体图像质量评分较高(P＜0.01)，比饱和脂肪T2W FRFSE(2.1)成像。抑制脂肪被评为公平饱和脂肪的的T2W FRFSE图像(1.8)，但脂肪油水分离(2.9)的的T2W理想FRFSE图像上。抑制脂肪和脂水分离使用IDEAL之间的差异有统计学意义(P＜0.01)。

脂水分离与IDEAL FRFSE成像表现尤为突出，金属的存在(图2)和一些挑战区域(图3)，显示的比饱和脂肪FRFSE成像少。在某些情况下，地区差抑制脂肪饱和脂肪FRFSE图像被视为模仿外伤性骨髓水肿(图4)，转移(图5)。

5 讨论

众所周知，T2W序列与脂肪抑制对于放射科医师鉴别在脊柱的各种病状是非常重要的。IDEAL可以提供更均匀的脂肪抑制。本课题研究显示，与饱和脂肪T2W FRFSE图像相比，IDEAL表现出更好的图像质量和更高的的SNR效率性能，与Murakami等人的研究一致。近年来，许多机构都越来越多地操作3.0T磁共振成像系统，3.0T往往需要增加带宽，以避免增加化学位移伪影，从而导致在低信噪比(SNR)性能低，3.0T的IDEAL成像在化学位移校正消除了需要增加的带宽和更好地保持3.0T成像的SNR的好处。IDEAL成像可以克服的磁场不均匀性的影响，并提供了强大的抑制脂肪合成和重组图像，在3.0T的IDEAL应用的优势很多，还尚须进一步在今后的研究中进行评估。总之，在3.0T脊柱成像中，T2W IDEAL FRFSE成像是一项有前途的技术，与传统的饱和脂肪FRFSE成像相比，它提供了稳定强大和均匀的脂肪抑制，同时具有高SNR效率和图像质量。

图2 26岁的男子交通意外，手术后的历史

图3 56岁的男子颈部疼痛

图4 76岁的女人外伤史

图5 56岁的男子与12年病史的肺癌

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