老年糖尿病患者并发心脑血管疾病的风险因素分析

郑 锋

(广丰县中医院内一科，江西广丰334600)

在损害老年人健康的诸多疾病中，患病率排在前几位的有糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等，而糖尿病居于首位，糖尿病的发病率随着年龄的增长呈现增长趋势。老年糖尿病患者由于脂代谢异常、血糖控制不佳、肥胖、代谢紊乱等原因更容易并发心脑血管疾病[1]，严重影响了患者的生存质量。本文就老年糖尿病患者并发心脑血管疾病的相关风险因素进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2012－08～2013－03我院治疗的老年糖尿病患者165例的临床资料，男121例，女44例，年龄63～87岁。其中100例合并有心脑血管疾病。糖尿病诊断参考WHO的诊断标准[2]，即空腹血糖＞7.0mmol/L。排除近2个月服用过降脂药物、有肿瘤、风湿、严重消化功能障碍、甲状腺疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷:通过问卷调查的形式询问患者的年龄、性别、体重、身高、文化程度、饮食习惯、锻炼情况、有关疾病历史、吸烟、饮酒、摄入食盐等情况，问卷采用本院自制的问卷调查表，在调查前统一对患者进行指导和说明，并签署知情同意书。采取自我评测的形式进行统一填写，165例患者填写调查表均有效。将合并有心脑血管疾病的糖尿病患者和未合并有心脑血管疾病的糖尿病患者进行单因素和多因素回归分析。

表1 两组糖尿病患者生化水平比较(±s，mmol/L)

表1 两组糖尿病患者生化水平比较(±s，mmol/L)

组别TC TG FBG HDL－C LDL－C A 组 5.72±1.29 2.53±1.07 11.35±3.20 0.93±0.32 3.＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.0594±1.08 B 组 5.45±1.12 2.31±1.01 7.68±2.64 1.33±0.46 3.89±1.06 P

1.2.2 测定方法:对所有患者在早晨空腹抽取静脉血，测定其三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇水平(LDLC)。所有检测均采用全自动生化仪(Olympus3000)进行测定，对比老年糖尿病合并心脑血管疾病组(A组)和老年糖尿病组(B组)的水平。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件分析，收集的资料采用EXCEL表格整理，对各个统计量采用单因素分析和无条件Logistic多因素回归分析，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化水平比较

A组TC、TG、FBG水平高于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，A组HDL－C水平低于B组，两组差异显著(P＜0.05)，两组LDL－C差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 回归分析结果

吸烟、高血压、高三酰甘油血症、胆固醇高、低血糖发作史均为糖尿病患者心脑血管病变的危险因素，良好的饮食习惯、文化程度和基础锻炼为其保护因素，而饮酒、摄入食盐情况与合并心脑血管疾病无显著联系。各统计量Logisctic多因素回归分析结果，见表2。

表2 各统计量Logisctic多因素回归分析

3 讨论

心脑血管疾病是危害老年糖尿病患者健康的重大疾病之一，资料显示，糖尿病能在一定程度上影响心脑血管疾病的发生和发展，国内外临床实验已经证明，无论是健康人还是糖尿病患者，随着血糖水平的提高，其心脑血管疾病的发生率也呈现上升趋势[3]，而动脉硬化是心脑血管病变的病理基础。研究表明，高血压已经明确为能够导致动脉粥样硬化的危险因素，高血压患者患心脑血管病的几率要显著高于普通糖尿病患者，本组并发心脑血管病变的患者中，高血压患者比例高达75%。所以，积极控制和治疗糖尿病患者的高血压，对减少心脑血管疾病的发生有重要意义。

从结果上看，有吸烟历史和低血糖发作历史的患者更容易发生心脑血管病变，陈攀等[4]人研究也发现合并心脑血管病的患者较单纯糖尿病患者更嗜好吸烟，是心脑血管病变的危险因素。同时根据此次调查，低血糖历史患者更易患病，其可能的原因是低血糖的多次发生，会导致患者血糖波动幅度太大，容易造成心脑血管病变。而每日盐摄取量与合并心脑血管疾病之间没有显著联系，但是根据资料显示，心脑血管疾病的发生和饮食因素也有一定的联系，患者若过多摄取盐和脂肪，会增加心脑血管疾病发生的危险性。所以，老年患者要注意调整饮食结构、合理膳食、戒烟、戒酒，保持适当的运动，降低并发心脑血管疾病的可能性。

糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，其主要表现为胆固醇和三酰甘油升高，而胆固醇和三酰甘油水平是促进动脉粥样硬化发生发展的危险因素。这也与本次研究相符合。

[1]陈攀，刘盈盈.2型糖尿病患者踝肱指数与骨密度、心脑血管疾病的相关性[J].山东医药，2009，49(9):62-63

[2]郝艳香，王欣.彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值[J].中国老年学杂志，2008，28(24):2479-2480

[3]魏平.中老年2型糖尿病患者血尿酸水平及其影响因素与心脑血管疾病的关系[D].中国医科大学，2000

[4]王春波，胡大一，朱正炎，等.糖尿病对小剂量阿司匹林治疗的阿司匹林抵抗的影响及相关因素分析[J].中国全科医学，2009，12(16):1468-1471