音乐干预用于产妇分娩临床观察

钱虹 李承秋 鲁密

随着社会的进步和医学的不断发展，以及医学模式的转变，心理治疗在临床实践中越来越受到医务工作者的重视。心理治疗不仅能促进疾病的康复、减少并发症，而且能够有效地帮助建立良好的医患关系，提高护理质量。而音乐干预通过影响人的神经系统，达到治疗的目的，也越来越多地在临床上得到应用。音乐疗法是根据音乐的不同构成，确定向患者播放的音乐种类，以帮助患者达到生理、心理和情绪的统一和谐的一种自然疗法［1］。而产妇分娩是一个复杂的生理过程，易受环境、精神、心理及生理状况等诸多因素的影响，我院通过对130例产妇在分娩过程中进行音乐干预的临床观察发现，音乐干预对产妇的心理产生了良好的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年3月至12月住院足月妊娠初产妇130例，年龄22～37岁;身高150 cm以上;体重54～86 kg、无分娩等产科禁忌证，而且自愿接受分娩的患者。随机分为实施音乐干预和心理护理的观察组78例和一般心理干预的对照组52例。

1.2 方法 观察组：产妇在有规律的宫缩后进入待产室观察。对观察组的产妇在进行音乐干预前，护理人员应首先评估患者的产程进展和情绪状态，介绍相应音乐材料的种类，取得患者及家属的信任与配合。同时根据产妇的喜好和个体差异以及产程的变化选择合适的音乐，一般选择舒缓，欢乐的音乐，如浪漫抒情的钢琴曲、优美舒缓的民乐等，同时配合进行心理干预，在选择音乐干预的同时对产妇的生命体征、产程进展以及变化进行观察并记录。对照组：按常规进入待产室待产，产妇只进行一般的心理治疗护理，同时也进行观察和记录。

1.3 标准 按WHO规定的疼痛分级标准，将产痛分为4级：0级(无痛)：无疼痛感或稍感不适;Ⅰ级(轻痛)：腰腹部轻微酸胀感，不影响休息，即为良好;Ⅱ级(中痛)：腰腹部疼痛明显，但仍能忍受，常伴出汗、呼吸急促、睡眠受扰，即为较好;Ⅲ级(重度)：强烈腰腹部疼痛，不能忍受，多伴有喊叫、辗转不安、甚至哭闹，即为差［2］。

2 结果

2.1 2组对疼痛反应比较 见表1。

2.2 2种分娩方式比较 见表2。

表1 2组对疼痛反应比较 例(%)

表2 2种分娩方式比较 例(%)

2.3 2组产程时间和产时出血量比较 见表3。

表3 2组产程时间和产时出血量比较±s

表3 2组产程时间和产时出血量比较±s

注：与对照组比较，*P＜0.05

对照组(n=52)8.6±0.8 202±26

3 讨论

分娩对产妇来说是一个应激状态，产妇对分娩的应激和恐惧心理可以提高疼痛的敏感性［3］。产妇情绪的改变会使机体产生一系列变化，均可导致子宫收缩乏力，子宫颈口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程时间延长等致使产妇的体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺氧，出现胎儿窘迫［4］。

音乐治疗是科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐的特质对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合。并通过和谐的节奏刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使患者在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式［5］。而音乐干预是一种干预手段，不需要专业的仪器和音乐治疗师，也不能代替药物等其他治疗，可作为心理治疗的一种辅助性的护理措施。音乐干预除了可以转移注意力外，还可以对大脑边缘系统和脑干网状结构以及心血管系统、腺体分泌系统、神经系统都产生直接影响，使人体交感神经系统活动降低，副交感神经系统活动增加，肌肉放松［6］。音乐干预能对产妇心里情绪起到积极的舒缓作用，不仅能平复产妇的烦躁情绪、防止产妇精神紧张，而且还能分散产妇的注意力，减轻分娩的疼痛。音乐分娩镇痛是一种非药物性镇痛、完全物理性的方法，是通过音乐协助初产妇在分娩过程中达到生理、心理、情绪的融合［7］。

音乐干预是达到治疗目的的一种科学与艺术的结合［8］，音乐干预是复杂而多样化的。它可以控制激越，促进日常生活、沟通和认知，以及促进健康［9］。音乐干预是投资少，实施方便，客观，无不良反应和禁忌证的一种辅助性护理措施［10］。

我院通过对130例产妇在分娩过程中进行音乐干预的临床观察发现，音乐干预对产妇分娩的心理产生了良好的影响，不仅减轻了产妇分娩的疼痛，而且加速了产程进展，促进了自然分娩，受到了产妇和家属的欢迎。

1 唐凤元，黄世锋，黄玉晓，等.结肠透析辅助音乐干预对肠道清洁度及术后肠功能恢复影响的研究，结直肠肛门外科，2011，17：158-160.

2 李伶，王维华.PCA-Ⅱ型无痛分娩仪临床应用观察报告.中国实用妇科与产科杂志，1994，10：361.

3 陆元庆.无痛分娩在临床上的应用.江苏医药杂志，2003，29：386.

4 周欣欣.陪伴分娩的临床观察与分析.中原医刊，2003，30：60.

5 满力，高明全.音乐疗法在护理工作中应用的现状.中华护理杂志，2003，38：205-206.

6 郭俊艳，王建荣，马燕兰.个体化音乐干预对减轻腹腔镜手术患者术前焦虑的研究.中国实用护理杂志，2006，22：72-73.

7 程群，张金秀，高国萍.水针镇痛配合音乐干预在产程中的应用.吉林医学，2011，32：6593-6594.

8 White JM.Music as intervention：a notable endeavor to improve patient outcomes.Nurs Clin North Am，2001，36：83-92.

9 张诗琪，赖锦玉，黄金月.音乐干预在痴呆症患者中的应用研究.中华护理杂志，2011，46：1042-1044.

10 顾红.音乐干预的特征.中国临床康复，2006，10：164-167.