护理干预对老年肺心病患者不良心理及生活质量的影响研究

刘艳丽

老年肺心病是一种常见的呼吸系统疾病［1］。由于其具有病程长、反复发作、并发症多、治愈率低等特点，加之老人抵抗力差、合并感染几率高，严重影响患者的生活质量，引发人们的广泛关注［2］。为进一步提高老年肺心病患者的治疗效果，提高其生活质量，对我院收治的老年肺心病患者实施有效护理干预措施，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2007年1月至2011年2月收治的老年肺心病患者100例，临床表现均符合肺心病患者中的诊断及症候标准，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组：男28例，女32例;年龄50～73岁;观察组：男35例，女25例;年龄52～71岁;2组患者的性别比、年龄等方面等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：对照组患者进行肺心病常规的护理措施。观察组：在常规护理基础上对患者进行健康教育、饮食指导、心理指导、生活习惯指导、并发症防治等护理干预措施。

1.2.1 健康教育：患者对手术效果可能心存焦虑、不信任等不健康心理，因此健康教育十分重要。为最大程度减轻患者的心理疑惑，采取派发宣传手册、观看录像等多种手段向患者及家属讲解肺心病的护理方法、注意的事项等。

1.2.2 饮食指导：由于肺心病病程长，病情反复发作，多数患者消化功能差，机体长期处于不健康状态，饮食以润肠通便饮食为原则，指导患者多进食清淡可口、高蛋白、低盐低脂、易消化、营养价值高的食物;避免油腻、酸辣刺激的食物;建议其少食多餐，满足机体需要。

1.2.3 心理指导：肺心病具有难于痊愈、反复发作等特点，患者由于病程较长，长期受到肺心病疾患带来的生活不适，患者常失去治疗信心，因此护士要对患者进行科学的心理疏导，耐心地说服解释，消除紧张的情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。

1.2.4 生活习惯指导：肺心病患者的生活习惯与疾病关系密切，应指导患者戒烟酒，起居有节，讲卫生，加强适当等轻松体力活动;注意劳逸结合。冬春季节是肺心病的高发季节，指导患者定时开窗通风，保持房间的空气流通;同时注意保暖，避免受凉，加强自我保健意识，身体不适时及时就医。

1.2.5 防治并发症：患者可能出现呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血等一系列并发症，因此护理工作至关重要。由于肺功能不健全，患者可能夜间出现呼吸衰竭;护理人员要做好巡视观察工作，密切观察患者生命体征变化，若出现咽部发痒、恶心、厌食、腹胀、腹痛等情况时，提示可能有呕血的可能;如出现腹部不适、肠鸣音亢进提示可能有便血的可能，应并及时报告医生采取相应措施。

1.3 评分方法 护理前后用汉密顿抑郁量表(总分24分)和焦虑量表(总分24分)进行心理评定。护理前后采用自制的生活质量表进行生活质量的评价，具体包括食欲、抑郁、焦虑、睡眠质量、排便、日常生活、家属的理解、身体疲乏、疾病的相关知识、治疗心态等10个部分。每项分5个等级，满分50分。

1.4 统计学分析应用SPSS17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理前后HAMD和HAMA评分比较 护理前，2组的HAMD和HAMA评分比较无统计学意义(P＞0.05);而观察组护理后的HAMD和HAMA值明显低于护理前(P＜0.05)，并且护理后的HAMD和HAMA值明显低于对照组，2组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组护理前后HAMD和HAMA比较结果n=50，分，±s

表1 2组护理前后HAMD和HAMA比较结果n=50，分，±s

注：与护理前比较，*P ＜0.05;与对照组比较，#P ＜0.05

观察组 25.94±4.17 14.9±1.425.7±4.7 15.2±1.7

2.2 2组患者生活质量评分的比较 观察组生活质量评分在41～50分的人数及比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较 n=50，例(%)

3 讨论

慢性肺心病是一种由于肺动脉压力增高，导致右心室扩张、肥大的心脏病。病变因素主要是肺组织、肺血管或胸廓等慢性病变肺组织结构、肺功能异常［3，4］由于老人身体素质不高，极容易并发多器官功能衰竭，加之患者长期受到慢性肺心病带来的生活不适，心理压力大，造成抢救、护理工作极其困难。因此及早发现并发症，采取有效的护理措施，是提高治愈率的关键［5］。本研究结果显示，护理后，观察组的HAMD和HAMA值明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者的生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05)。综上所述，有效的护理干预有助于老年肺心病患者的治疗效果，能够帮助患者摆脱不良心理，提高生活质量，值得推广应用。

1 李继红，张步强.静脉输注血浆对老年肺心病合并营养不良患者血氧饱和度的影响.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8：1514-1515.

2 张新燕.老年肺心病患者伴发低钾血症的护理体会.中国社区医师，2011，27：341.

3 丁先玉.35例老年肺心病患者的延续护理体会.湖北民族学院学报，2010，27：86-87.

4 陈顺玲，杨晓谦.老年肺心病患者的临床观察及护理.中国社区医师，2011，27：171.

5 白雪梅，李丽岩.长时间吸氧对改善老年肺心病患者血氧饱和度动脉血气效果观察.包头医学院学报，2011，26：38-39.