骨髓细胞形态学实验教学中应用互动式结合多媒体辅助教学模式的意义

赵琪彦 姚洁 王培昌

骨髓细胞形态学是血液学和血液学检验教学的重点内容，也是教学过程中教与学的难点。由于骨髓细胞的种类繁多、形态千变万化，学生普遍反映不易理解和掌握这门课程。本文通过将互动式教学和多媒体教学结合起来应用于骨髓细胞形态学的实验教学之中，探讨其教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 首都医科大学2004级(51人)、2005级(54人)临床医学专业学生，男/女生比例分别为04级(22/29)、05级(28/26)。

1.2 方法 在骨髓细胞形态学的实验教学时，将2004级学生分成采用传统的“灌输式”教学组(25人)和采用多媒体辅助教学组(26人);2005级学生也分成采用互动式教学组(27人)和采用互动式结合多媒体辅助教学组(27人)。实验教学结束后立即进行考试，以检测教学效果(满分20分)。实验教学结束之前发放匿名满意度调查表调查学生对教学方式的满意情况。

1.3 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用析因方差分析(Univariate)，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

多媒体辅助教学组、互动式教学组和互动式结合多媒体教学组学生的实验课成绩和对教学方式的满意度均高于传统的“灌输式”教学组，差异有统计学意义(P＜0.01);且互动式和多媒体式教学对考试成绩的改变有交互效应(P＜0.01);多媒体辅助教学组和互动式教学组学生的实验课成绩和对教学方式的满意度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1、2。

表1 4组学生实验课成绩水平分析分，±s

表1 4组学生实验课成绩水平分析分，±s

注：与“灌输式”教学组比较，*P ＜0.01

多媒体辅助教学组(n=26) 15.85±1.28互动式教学组(n=27) 15.89±1.45*互动式结合多媒体教学组(n=27) 18.33±0.81*

3 讨论

骨髓细胞形态学检查是诊断造血系统疾病直观、准确、可靠的方法，是机器不能替代的方法。血象、骨髓象的分析是血液病诊断的重要依据。骨髓细胞形态学的实验教学是临床血液学教育的一个重要的环节，是将骨髓细胞学理论与实践的相互结合，是学生将所学知识向能力转化的过程。因此，一个良好的带教方式起着重要的作用。由于传统的实验教学多采用“灌输式”教学法，忽视了学生学习的主观能动性，实验教学手段单一、落后［1］，造成了教与学的“双难”状态。骨髓细胞种类多，形态各异造成多数学生对骨髓细胞形态特征掌握不好。随着社会医学模式不断改变，面对新形势我们应培养适应社会发展的复合型医学人才这才是当前的重中之重［2］。针对如何让学生在短时间内掌握如此多的骨髓细胞，如何消除学生的厌学情绪，我们对传统的骨髓细胞形态学实验教学方式进行了改进，取得了较好的教学效果。多媒体辅助教学是指借助多媒体教学软件开展的教学过程。骨髓细胞的形态特点和变化规律仅用语言描述非常的抽象、难于理解记忆。多媒体教学充分利用了图片、动画、声音等功能，将抽象的知识变得直观、形象、生动，把一些用语言难于表达的内容传达给学生，大大减低了教学的难度。Ochoa等［3］认为互动式教学可以调动学生的学习积极性。互动式的教学就是老师与学生之间通过分享彼此的观点、意见以及情感的过程，最终达到培养学生自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

本文结果显示，多媒体辅助教学组、互动式教学组和互动式结合多媒体辅助教学组学生的实验课成绩和对教学方式的满意度均高于传统的“灌输式”教学组;且互动式和多媒体式教学对考试成绩的改变有交互效应;多媒体辅助教学组和互动式教学组学生的实验课成绩和对教学方式的满意度比较没有显著性差异。上述结果说明，在骨髓细胞形态学实验教学中应用多媒体辅助教学和互动式教学这两种方式可以提高学生的实验课成绩和对教学的满意度。若在教学中同时应用互动式和多媒体的教学方式对提高学生的实验课成绩有交互效应，提示互动式和多媒体的教学方式对提高上述实验课成绩可能具有协同作用。

表2 学生对教学方式的满意度分析 例(%)

综上所述，由于骨髓细胞种类繁多、形态千变万化再加上学时有限，所以在教学过程中常常会遇到许多困难。因此，如何使学生通过短期的实验教学掌握骨髓细胞形态，为学生日后的临床实习和血液病的形态学诊断打下良好基础，无疑是骨髓细胞形态实验教学面临的一个重要课题。传统的实验教学过程——教师首先用语言或板书描述实验课要学习的骨髓细胞形态特点，再结合挂图重点解说一下，最后让学生自己在显微镜下辨认骨髓细胞形态，带教老师在一旁进行指导。但实践证明这种教学方式的效果不理想［4］。多媒体教学系统是一种全新的教学系统，它能产生生动活泼的效果有助于提高学生学习的兴趣和记忆能力，变被动学习为主动学习。互动式教学是一种在教学过程中发挥教师和学生双方的主观能动性，是师生间的双向沟通，即形成师生之间相互对话、相互讨论、相互交流和相互促进的一种教学方法［5］。结果显示，多媒体辅助教学组、互动式教学组和互动式结合多媒体辅助教学组学生的实验课成绩和对教学方式的满意度均高于传统的“灌输式”教学组。因此，骨髓细胞形态学实验教学应用互动式结合多媒体辅助教学方式对学生在较短的课时内掌握既复杂又变化多端的骨髓细胞形态有一定的促进作用。

1 李一峰.高校实验改革的思考.实验室研究与探索，2008，27：111-112.

2 Dochy F，Segers M，Van den Bossche P，et al.Effects of problem based learning：a meta analysis.Learn Instrct，2003，13：533.

3 Ochoa JG，Wludyka P.Randomized comparison between traditional and t raditional plus interactive Web-based methods for teaching seizure disorders.Teach Learn Med，2008，20：114-117.

4 杨亦青，薛素冰，张艳超，等.临床血液学和血液检验课程实验教学改革探讨.医学教育探索，2009，8：306-308.

5 张建卫，刘玉新.MBA组织行为学的教书育人启示.学位与研究生教育，2003，4：220.