多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析

李广明

腕关节是确保人正常行走的一个必不可少的部分，其主要包括如下几个方面的内容，即1～5掌骨近端、尺桡骨远端以及八块腕骨三个方面所组成。由上述三个方面的组成结构可以看出，腕关节的结构较为复杂，腕骨的形态各种各样，且关节众多，在X线片上大多数存在着重叠与失真等方面的现象，为临床诊断腕关节损伤带来了很大的困难。在腕关节损伤之中，多层螺旋CT(MSCT)与核磁共振(MRI)共同作用，为腕关节损伤诊断提供了一条重要的诊断方法，同时也提供了较大的信息资料，具有非常强大的后处理的功能，表面重建(SSD)及多平面重建(MPR)能全面、直观的显示腕骨的排列分布及损伤情况［1-3］，对临床诊断和治疗有很大帮助。120例腕关节损伤患者的临床资料进行回顾性分析，进行分析与研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年5月至2011年5月入住我院的120例腕关节损伤患者的临床资料进行回顾性分析，其中男68例，女52例;年龄22～58岁，平均年龄(41±6)岁;本组所有患者在入院的时候均有较为明确外伤史，受伤的腕关节有畸形、疼痛以及功能性障碍等方面的表现。在入住医院后均未通过CR初诊骨折等方面的情况，其中发现腕骨骨折患者为30例，无骨折患者也为30例，120例患者随机分为多层螺旋CT组(MSCT组)，核磁共振成像组(MRI组)以及多层螺旋联合核磁共振成像组(MSCT+MRI组)。3组一般资料具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 MSCT检查方法：对于MSCT检查而言，一般采用的是德国西门公司生产的16层螺旋CT扫描机来对患者损伤处进行扫描与检查，额定电压为120 kV，电流为0.2 A，扫描层的厚度为5 mm，重建层的厚度为1 mm，左右数据传输至工作者进行后处理，在这个过程中，主要包含了如下几个方面的处理方法，即多平面充足(MPR)、表面成像显示(SSD)、容积显示(VR)以及曲面重组(CPR)等方法［4］。

1.2.2 MRI检查方法：对于MRI检查而言，一般采用Philips公司生产的NOVAL.5T超导性磁共振成像仪，腕关节相控线圈。扫描的具体方式主要包括矢状面和冠状面自旋回波(SE)序列T1Wl(TR/TE：500 ms/17 ms);矢状面快速自旋回波(FSE)序列T2WI(TR/TE：3 800 ms/100 ms);冠状面脂肪抑制技术 STIR序列(TR/TE：2 500 ms/50 ms)层厚 5 mm，间距0.1 mm。

1.2.3 图像处理技术：对于原始的图像而言，应该经过工作站进行图像的后处理。首先对横断面的图像加以观察，然后对冠状面以及矢状面的多平米重建(MPR)以及三维重建(SSD)的图像加以观察，对患者的骨折或是脱位进行全面的评价和观察［5］。

1.3 统计学分析应用SPSS17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组检出率比较 MSCT+MRI组在腕关节损伤的诊断方面的检出率高于MRI组与MSCT组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 三组检查方法下的检出率对比分析 n=40

2.2 MSCT与MRI比较 将上述120例患者中抽取30例骨折损伤患者以及30例无骨折损伤患者，MSCT和MRI发现骨折及关节脱位情况差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腕关节损伤机制较为复杂，一般造成腕关节损伤的力是三维方向混合而成，常见三维方向力包括背伸方向力，尺偏方向力及旋转分力。因此腕关节的损伤大多是混合型的，多为多腕骨骨折，伴有关节脱位、软骨损伤或皮下组织水肿等。影像学检查至今仍是诊断关节损伤的首选方法，MRI检查虽能使骨组织和周围组织形成鲜明的对比，且能显示线样骨折线，但对碎骨片显示不佳，MRI检查毕竟还是二维图像。而MSCT检查利用CT工作站进行MPR、CPR、VR等多种重建模式，能清晰还原各种腕骨骨折及脱位情况，使其接近病理解剖表现。本研究中MSCT发现移位碎骨折片21块，而21块移位碎骨折片在MRI上均未显示，因在周围组织水肿时，细小的碎骨片在MRI影像上和周围组织信号极其相似，很难进行区分，不如MSCT影像对碎骨片显示那么明了［6，7］。

将MSCT联合MRI应用于对腕关节损伤的临床诊断过程之中，能够有效地提高诊断的准确性，这为临场上诊断早期腕关节损伤起到了重要的作用，可以作为重要的技术手段进行推广并加以应用。

1 朱瑾，马晓晖，房勤茂，等.腕关节类风湿性关节炎的超声表现.河北医药，2009，31：3283-3284.

2 刘书幽，扬志飞，陈雪华.多层螺旋CT多平面和三维霞组在膝关节骨折中的临床应用价值.中国医药，2010，10：548-549.

3 吟诗，张欣，砜光.多层螺旋CT在膝关节交叉韧带损伤中的应用价值.中国医师进修杂志外科版，2008，31：61-62.

4 王磊，郑佳敏.张风肖.血清阴性类风湿关节炎和骨关节炎患者手部3.OT磁共振成像与高频彩色多普勒超声检查的比较.中国医药，2010，12：1160-1161.

5 琼英，徐光炎，楼英英，等.膝关节隐性创伤骨折的MRl分型及临床价值.实用放射学杂志，2010，26：864-867.

6 陈小余，周开渝，肖红.诊断应力骨折24例.重庆医学，2010，39：1061-1062.

7 张建国，郑汉鹏，林速建，等.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用研究.中国基层医药，2011，18：1354-1355.