SLE患者血清 ACTA、IL－10和IL－18检测及临床意义

杨 清，李大光，陈 勃，张灵敏，刘 洋，孔祥民

（1．吉林大学第一医院二部 输血科，吉林 长春130031；2．吉林化工总院医院 消化内科，吉林 吉林132021）

系统性红斑狼疮是包括体液和细胞免疫功能异常的多器官受累自身免疫病，发病机制复杂，体内存在着细胞因子的网络失衡，激活素A是新近发现的具有调节细胞生长和分化的转化生长因子超家族成员，其发挥的抑制免疫和炎症反应的作用在SLE的发病机制中越来越受到关注［1］。本文对SLE患者血清ACTA、IL－10和IL－18含量的变化进行检测，进一步探讨SLE的发生机制。

1 资料与方法

1．1 研究对象 选择2010年5月至2012年3月吉林大学第一医院门诊及住院SLE患者50例，女性48例，男性2例，平均年龄（36±11）岁，诊断均符合2009年美国ACR对SLE的分类修订标准［2］。平均病程（32±48）月，其中SLE患者根据SLEDAI积分法区分为活动组（n＝30）和静止组（n＝20）。正常对照20例，为我院体检中心健康体检者，均为女性，平均年龄（32±8）岁。两组年龄比较差异无统计学意义。

1．2 方法 所有受试者晨起抽取静脉血4ml，离心后取上清液，标本放置－80℃保存待测。

洗板机型号为Biocell AW1，酶标仪型号为Biocell 2010。采 用 ELISA 法 测 定，ACTA、IL－10和IL－18试剂由武汉博生生物公司提供，严格按说明书操作。

1．3 统计学分析 所有数据采用以SPSS 13．0软件进行统计分析，两组间均数比较采用t检验，数据资料均以标准差（¯x±s）表示。

2 结果

50例SLE患者ACTA的水平均低于对照组，差异显著（P＜0．01），IL－10和IL－18的水平均高于对照组，差异显著（P＜0．01）。静止组与活动组SLE患者 ACTA、IL－10和IL－18水平差异显著（P＜0．01）。表1。

表1 50例SLE患者血清ACTA、IL－10和IL－18水平（¯x±s）

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，近年来研究发现细胞因子的异常对SLE的发展及其转归有十分重要的意义。细胞因子分泌和复杂网络的调控异常在SLE免疫紊乱发生和病理损伤中起着重要作用［3］。Activin是在性腺中发现的双链糖蛋白，属于TGF－β超家族成员。大量研究证实Activin是多功能的生长与分化调控因子［4］。本实验结果显示，SLE患者血清中ActivinA的表达水平显著低于正常对照组，我们推测在SLE患者中ActivinA对免疫系统的抑制减弱，有可能使得淋巴细胞的增殖分化失衡，导致了自身反应性T、B淋巴细胞产生和过度激活参与SLE发病。此外，活动性SLE患者血液系统的改变，可能也是ActivinA低水平表达的一个原因。IL－18属IL－1家族，可由多种组织细胞产生，能诱导Th1细胞产生细胞因子，促进T细胞增殖。IL－10是Th2型细胞分泌的一种多功能性细胞因子，是B淋巴细胞的有力刺激因子，是SLE的易感基因。本研究发现无论是活动还是静止组，SLE患者血清IL－10和IL－18水平均显著高于对照组，也与国内外报道相一致［5－6］。有研究显示，SLE 患者血清中IL－10与抗核小体抗体及IgG正相关，分析IL－10的增高会导致患者体内抗体产生水平增高，或者通过细胞因子之间及其受体作用调节刺激B细胞增生并促进其合成IgG，导致SLE患者免疫球蛋白分泌增多。细胞因子网络的平衡在SLE的发病中也起到至关重要的作用［7］。所以，临床上若能联合检测SLE患者血清ACTA、IL－10和IL－18水平及一些实验室指标，可作为SLE患者病情诊断、监测和疗效观察的指标，使临床医师对疾病的认识具有实际意义。

［1］Sidis Y，Alan L．Follistatin：Essential role for the N－terminal domain in activin binding and neutralization［J］．J Biol Chem，2009；276（21）：17718．

［2］郭雨凡，陈志伟．对2009年ACR－SLE分类诊断标准的初步验证［J］．苏州大学学报（医学版），2012，32（2）：：13．

［3］程 肪，徐沪济，严定安，等．辅助性T细胞相关细胞因子在系统性红斑狼疮患者血浆中的变化及意义［J］．中华风湿病学杂志，2010，14（5）：196．

［4］Sidis Y，Alan L．Follistatin ：Essential role for the N－terminal domain in activin binding and neutralization［J］．J Biol Chem，2009，276（21）：17718．

［5］程 肪，徐沪济，严定安，等．辅助性T细胞相关细胞因子在系统性红斑狼疮患者血浆中的变化及意义［J］．中华风湿病学杂志，2010，14（5）：196．

［6］李 薇，肖影辉，王晓东，等．SLE 患者血清IL－10、IL－18检测及临床意义［J］．新疆医学，2012，42（3）：6．

［7］张江淮，陈 伟，丁 琼，等．系统性红斑狼疮患者血清TGF－β IFN－γIL－10的检测及意义．安徽医学2010，31（7）：736．