中山市465例未婚女性人工流产原因分析及干预探讨

郭伟红

（中山市中医院 妇产科，广东 中山528400）

人工流产是终止意外妊娠的有效措施之一，但近年来，尤其是随着我院无痛人流的广泛开展，人工流产率有着明显上升的趋势。其中未婚女性人工流产又占据较大的比例。未婚先孕人工流产，不仅严重影响了身心健康，也造成了不良的社会影响。就近期465例未婚女性人工流产的情况进行调查回顾性分析，从而探讨干预措施，以期减少人工流产率，保护妇女生殖健康。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2011年11月－2012年2月在我院门诊因意外妊娠要求流产共937例，其中未婚女性465例，占人流总数49．6%。

1．2 方法 对研究对象流产的原因、年龄、文化程度、人流次数以询问、观察的方法获取资料。

1．3 统计学方法 资料整理后用χ2检验。

2 结果

2．1 一般情况 年龄：最小17岁，最大为39岁，平均23．45岁；学历：A组大专及以上学历153人，占32．90%，B组高中学历254人，占54．62%，C组初中及以下学历58人，占12．47%。首次妊娠为172例占36．99%，重复人工流产为293例，重复流产者达63．01%，最多者流产6次。

表1 不同学历未婚女性人流情况比较

经卡方检验，研究发现避孕率与文化程度有关，高中及以上学历两组均显著高于初中及以下组（P＜0．01），见表1。

2．2 流产原因 465例中208人有避孕措施，避孕率达44．7%；257人未避孕占55．3%（见表1）。避孕措施中避孕失败的原因及构成比见表2。未采用避孕措施者未避孕原因及构成比见表2。

表2 未婚女性人流原因比较

可见相当比例的妊娠是因未避孕（55．3%）、缺乏性知识造成的，44．70%的女性虽然有避孕措施，但方法不当而避孕失败。

2．3 流产方式及其心理影响 药物流产加清宫术79例，占16．99%；人工流产386例，占83．01%，其中353例为无痛人流，占91．45%。其中214人认为人流对身体危害不大，占46．02%；190人认为人流对身体有一定危害，占40．86%；61人能正确认识人流的危害性，仅仅占13．12%。98．15%人工流产女性非常需求生殖健康服务。

3 讨论

随着社会压力的增大，晚婚晚育的增加，性观念的开放，使得未婚女性人流群体日趋增多，流产不仅会造成妇科炎症、性传播疾病、不孕症、高危妊娠、宫颈癌等等近、远期影响［1］，同时会对其心理、未来家庭等造成一定社会影响，所以未婚女性的生殖健康尤为值得关注。本次调查中465例中208人有避孕措施，避孕率达44．70%，257 人未避孕者占55．30%（见表1）。避孕措施中避孕套避孕失败18人，占8．65%；安全期避孕失败者91 人，占43．75%；避孕药失败75人，占36．06%；体外射精避孕失败24人，占11．54%。未避孕原因中不知道避孕者73人，占28．51%；侥幸心理为101人，占39．17%；担心口服避孕药副作用51人，占19．60%；无所谓避孕16人，占6．19%；男方不愿避孕者17人，占6．53%（见表2）。研究发现避孕率与文化程度有关，未婚女青年避孕失败率高，分析其与不能做到每次性活动都全程采用避孕措施，不知道安全期避孕不安全，不了解紧急避孕药的危害性有关［2，3］。而相当比例（55．30%）的妊娠是因未避孕、缺乏性知识造成的，所以势必造成重复流产率高（63．01%）。

目前国际上提倡的流产后服务（Post－abortion Care，PAC）［4］包括五个方面：①流产并发症的医疗服务；②流产后计划生育服务；③流产后咨询服务；④流产后社区服务；⑤流产后生殖健康综合服务。目前，全国各地各级医院、计生服务部门都有提供人工流产服务，但长年居高不下、庞大的人流数目让我们医务工作人员担忧，制定适合我国国情的人工流产后服务体系，推广规范化的PAC，已经显得尤为重要。通过本文以提醒更多医务工作者增强人流前后生殖健康服务意识，促进人流后避孕药具的使用，建立专门的人工流产后服务体系，减少重复流产率［5］；通过本文希望全社会更重视未婚女性人流的危害性，尊重女性，通过公开讲座等方式加强道德教育和性健康教育［6］，广泛开展文体和社会公益活动等，丰富青年的业余生活，营造良好的社会氛围；通过本文望普及科学知识，调查中发现避孕率与文化程度有关，同时明显有一部分群体为学生。通过对青少年进行科普知识、性心理学、性知识、避孕方法等的宣传和教育，以期树立自尊、自爱、自强的道德观、价值观；通过全社会的努力，以期保障妇女生殖健康，维护家庭和社会的安定团结。

［1］李 玮，陈 颖，周瑞年．人工流产对子宫的影响［J］．中国实用医药，2010．5（8）11．

［2］陈 忆．中国青少年婚前性行为状况及降低非意愿妊娠方法探讨［J］．中国计划乍育学杂志，2005，9（13）：572．

［3］Ma Q，Ono－Kihara M，Cong L，et al．Early initiation of sexual activity：a risk factor for sexually transmitted diseases，HIV infection，and unwnted pregnancy among university students in China［J］．BMC Public Health，2009，9：111．

［4］Fonzst C，Greenslade，William H，et al．Post－abortion care services：an update from PRIME［J］．Resources for Women’s Health，1998，1（2）：1．

［5］程怡民，李 颖，郭 欣，等．中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性［J］．中国实用妇科与产科杂志，2004，20（9）：571．

［6］张 涛，刘建华．已婚和未婚妇女的人工流产状况及影响人工流产次数的因素［J］．生殖与避孕，2010，30（4）267．