胸片与CT检查在周围型肺癌中的应用效果分析

雷红卫，冯友银，郑卫华，万迪弘

（长江大学附属第一人民医院 影像科，湖北 荆州434000）

周围型肺癌发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌，发生于上述部位的肺癌其临床症状出现较晚，胸痛是其早期症状，但严重胸痛时已经为晚期。所以早期诊断早期治疗是提高周围型肺癌预后的关键。本文观察CT和X线影像学检查在周围型肺癌中的应用效果，现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料

选择我院2009年11月至2011年11月周围型肺癌患者共35例，上述患者均经CT导向穿刺活检及术后病理组织学检查证实。上述患者中男22例，女13例，年龄为27－68岁，平均年龄为46．2±4．9岁。上述患者病理分型为腺癌共20例、鳞癌患者共7例、腺鳞癌患者共4例、大细胞癌患者共2例、小细胞癌共1例、肺泡细胞癌1例。所选患者中肿瘤直径为1－2cm 共28例、肿瘤直径为2－4cm 4例、肿瘤直径大于4cm共3例。

1．2 方法

本组所选患者分别进行胸部X线检查和CT检查。胸片用 Philips DR DIGITAL DIAGNOST 型摄正侧位；用GE Brightspeet 16排CT行胸部扫描，部分病例行薄层扫描。在进行检查过程中采集正位、侧位胸片，选择图像清晰胸片进行分析，比较X线检查和CT检查下的周围型肺癌的影像学检查差异，观察两种影像学检查下周围型肺癌征象，包括肿块征、分叶征、刺样突起、厚壁孔洞、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征与支气管象征、血管凝聚征、肺门与纵膈淋巴结肿大、骨转移、胸水等。

1．3 统计学处理

采用统计学软件SPSS14．0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0．05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组检查下周围型肺癌相关征象表现比较

CT检查下周围型肺癌患者厚壁孔洞显现率为54．2%、胸膜凹陷征显现率为48．5%、空泡征与支气管象征显现率为22．8%、血管凝聚征显现率为48．5%、肺门与纵膈淋巴结肿大征象显现率为7．4%，分别显著高于X线检查下的显效率（厚壁孔洞显现率为8．5%、胸膜凹陷征显现率为11．4%、空泡征与支气管象征显现率为2．8%、血管凝聚征显现率为11．4%、肺门与纵膈淋巴结肿大征象显现率为28．5%），差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 两种不同检查在周围型肺癌中的征象结果比较（n）

3 讨论

周围型肺癌由于早期缺乏典型的临床症状，给早期诊断带来困难，而影像学检查有助于观察到病变部位的肿块组织，提高了周围型肺癌的早期诊断率。CT和X线胸部检查是胸部病变常见的影像学检查手段［1，2］。一般来说，胸片检查在癌体大小方面有较高的参考价值，而CT能够把肿块的大小、密度等特点清晰的显现出来，能够把直径为2cm以内的结节显现出来，但是X线胸部检查显示2cm以下的肿块或结节效果有限，而且存在与肋骨、纵隔、膈肌重叠的盲角。CT检查有利于临床医生根据检查结果对癌体的密度等进行量化和分析，而X线检查多依靠检查者的经验对癌痛的密度等做出估计，而不能做出量化性分析，与实际的存在较大差距［3，4］。CT检查能够对空洞和壁厚清晰显现，可以观察到癌体结构的钙化等，而X线检查对空调的显现率较不高。CT检查能够较为清晰对结节肿块的边缘和轮廓清晰显效，而X线对较小的肿块的轮廓显现比较差［5，6］。X线检查对毛刺的显现能力差，而CT能够对毛刺特征较为清晰的显现。X线对空泡征与细支气管气象征显示不明确，而CT能够对薄层断面显示较强。

本文结果显示，两组检查用于周围型肺癌，CT检查下周围型肺癌患者厚壁孔洞显现率、胸膜凹陷征显现率、空泡征与支气管象征显现率、血管凝聚征显现率、肺门与纵膈淋巴结肿大征象显现率分别高于X线检查下的显效率，说明CT检查在周围型肺癌中诊断价值高于X线检查。但是CT检查医疗成本高；而X线检查简单经济，可用于周围型肺癌的初步诊断，两种诊断方法和结合起来应用。

［1］周存凉．82例周围型肺癌的CT图像特征分析［J］．中国医学创新，2011，8（2／3）：117．

［2］陈为军，陈书林，张 辉，等．周围型小肺癌CT诊断－附36例分析［J］．实用放射学杂志，2002，（08）：102．

［3］袁 伟．38例周围型肺癌的X线与CT诊断对比分析［J］．中国实用医药，2010，5（26）：67－68．

［4］余响云，李春生，魏 玮，等．空气支气管征对周围型肺癌的诊断价值［J］．中国基层医药，2011，18（2）：179．

［5］孙希刚，李吉臣，陈 冰，等．早期周围型肺癌的影像表现［J］．实用放射学杂志，2007，（05）：205．

［6］张计旺，侯朝华．周围型肺癌的影像学检查与诊断［J］．医学理论与实践，2011，24（18）：2224．