军队综合医院不同编制护理人员心理健康水平调查分析

赵铁梅，李俊丽

随着军队精简整编工作的深入，军队医院护理人力资源严重不足［1］，聘用护士已成为医院护理队伍的主体，而聘用护士又有非现役文职与合同之别，军人护士、非现役文职护士与合同护士无论在政治待遇还是经济收入方面均有差别。本研究对某军队综合医院护士心理健康状况及不同编制临床护士心理健康水平进行调查，为提高军队综合医院护理人员心理健康水平和预防心理问题提供科学依据。

1 研究方法

1.1 研究对象 采取整群抽样方法对某军队综合医院有护士执照、在岗、临床一线的军人护士、非现役文职护士、合同护士共430人进行调查，获得完整问卷401份，回收率为93．3%。被调查的护士均为女性，人员分类:军人护士66人，非现役文职护士65人，合同护士270人;年龄分布:20～25岁144人，26～30岁176人，31～35岁50人，36～40岁29人，＞41岁2人。学历:中专60人，大专278人，本科62人，研究生1人。婚姻状况:已婚228人，未婚172人，离异1人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具:采用症状自评量表(SCL-90)［2］进行团体施测。该量表包括90项有关心理和精神方面的问题，共归纳为9个基本症状因子:躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性，每项症状的严重程度从1(没有症状)至5(极严重)分为5级评分，得分越低，说明心理健康状况越好。

1.2.2 调查方法:调查者本人在各临床科室护士长配合下，采用问卷式调查方法，使用统一文字性指导语，要求被调查者认真阅读指导语后在规定时间内填写完毕交回问卷。

1.3 统计学处理 应用SPSS 13．0统计软件进行统计学分析，采用t检验与方差分析，α=0．05为检验水准。

2 结果

2.1 临床护士SCL-90因子分与全国女性常模比较

本组与全国女性常模［3］比较，除了躯体化、精神病性因子分高外，其他因子分均低，人际敏感、抑郁、恐怖和偏执4个因子分显著低于全国女性常模(P＜0．05)，差异有统计学意义。

表1 某军队综合医院临床护士症状自评量表因子分与全国女性常模比较(±s)

t P躯体化因子 护士(n=401)全国女性常模(n=664)1．39 ±0．44 1．37 ±0．47 0．736 ＞0．05强迫症状 1．55 ±0．46 1．59 ±0．54 －1．912 ＞0．05人际敏感 1．43 ±0．42 1．61 ±0．58 －8．516 ＜0．01抑郁 1．40 ±0．42 1．49 ±0．56 －4．508 ＜0．01焦虑 1．35 ±0．40 1．37 ±0．42 －0．911 ＞0．05敌对 1．41 ±0．52 1．45 ±0．42 －1．611 ＞0．05恐怖 1．23 ±0．36 1．30 ±0．47 －3．784 ＜0．01偏执 1．35 ±0．44 1．41 ±0．54 －2．806 ＜0．05精神病性1．28 ±0．40 1．26 ±0．30 1．106 ＞0．05

2.2 不同编制护士SCL-90因子分比较 军人护士与非现役文职护士所有因子分差异不显著(P＞0.05)。除躯体化外，合同护士其他因子得分高于军人护士和非现役文职护士，但差异无统计学意义(P＞0.05)，人际敏感因子分显著高于军人护士、非现役文职护士(P＜0．05)，见表2。

3 讨论

本调查结果显示，某军队综合医院护士与全国女性常模比较，除躯体化、精神病性2个因子分高外，其他因子分均低，人际敏感、抑郁、恐怖和偏执4个因子分显著低于全国女性常模，说明本研究调查军队综合医院的护士心理健康水平较高。这与部分调查研究结果一致［3-5］，而与大多数调查研究结果不一致［6-13］。分析原因可能有以下几方面:军队综合医院工作相对稳定;被调查者所在军队医院护理部经常组织护士参加一些集体活动，定期与护士进行有效沟通，学习心理学相关知识;医院内部人际关系较和谐;被调查者年龄普遍＜40岁。

表2 某军队综合医院不同编制护士症状自评量表因子分比较(±s)

表2 某军队综合医院不同编制护士症状自评量表因子分比较(±s)

因子 军人护士(n=66)非现役文职护士(n=65)合同护士(n=270)F P 1．45 ±0．40 1．38 ±0．42 1．38 ±0．46 0．260 ＞0．05强迫症状 1．49 ±0．45 1．52 ±0．37 1．56 ±0．48 0．346 ＞0．05人际敏感 1．33 ±0．30 1．34 ±0．32 1．48 ±0．45 2．519 ＜0．05抑郁 1．33 ±0．33 1．36 ±0．35 1．42 ±0．46 0．668 ＞0．05焦虑 1．31 ±0．28 1．33 ±0．35 1．37 ±0．44 0．651 ＞0．05敌对 1．35 ±0．42 1．40 ±0．49 1．43 ±0．55 0．366 ＞0．05恐怖 1．21 ±0．29 1．19 ±0．29 1．25 ±0．40 0．949 ＞0．05偏执 1．33 ±0．33 1．33 ±0．33 1．36 ±0．49 0．629 ＞0．05精神病性躯体化1．23 ±0．32 1．23 ±0．34 1．31 ±0．42 0．998 ＞0．05

进一步调查发现，不同编制的护士SCL-90因子分略有差异，其中人际敏感因子分差异显著。军队医院的特殊性造成非现役文职护士、合同护士心理需要特别是归属、尊重、成就等方面的满意程度不足［1，14-16］。本调查显示，合同护士人际敏感方面的心理问题比军人护士和非现役文职护士要严重和复杂。有调查显示，合同护士工作价值观主要维度排前3位的依次为人际关系、成就动机和经济报酬［17］。反映合同护士不仅重视低层次需要——经济报酬，更重视高层次需要——良好的人际关系和工作成就。本研究结果印证了上述结论，提示军队医院各级管理部门要重视营造医院的人文环境，给合同护士更多的人文关怀，建立和维护医院和谐的人际关系;组织合同护士学习心理卫生专业知识，培养其应对压力的能力;同时建立长期有效的激励机制，充分调动合同护士工作的积极性和主动性，肯定其成绩和作用，提高其政治地位、职称待遇及生活待遇，提高其心理健康水平，以保证护理质量。

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