毫针联合火针治疗突发性耳聋的效果观察

董尚丰

突发性耳聋是与病毒感染和局部血液循环障碍有关的感音神经性聋，中西医均以改善局部血液循环和营养神经为主要治疗方法。突发性耳聋是五官科常见的急症，是一种特殊类型的感觉神经障碍引起的耳聋，一般起病急骤。临床证实针刺治疗有良好效果［1］，为了进一步探讨针刺治疗机理，本研究观察毫针联合火针在突发性耳聋中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年6月～2012年1月在我院治疗的突发性耳聋患者30例(41耳)，其中男11例，女19例。年龄25～54岁，平均38岁。单侧19例，双侧11例。病程最短3 d，最长3个月。所有患者在耳科检查及辅助检查，耳膜正常，根据纯音测听检查符合神经性耳聋诊断标准。将其随机分成治疗组20例(28耳)和对照组10例(13耳)。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 取穴，主穴取百会、翳风、听宫、外关、率谷，外邪引起的加风池、合谷，肝气郁结引起的加太冲、中渚，气血瘀阻引起的加血海、三阴交，气血不足引起的加足三里、中脘、气海，肾气不足引起的加太溪、关元，痰浊引起的加丰隆。针刺手法以虚则补之、实则泻之为原则。每隔10 min运针1次，留针30 min，而后加用火针，以主穴为主，加用风池，毫针每天1次，10 d为1个疗程。火针3 d 1次，休息期间火针不用。

1.2.2 对照组 采用复方丹参注射液16 ml，三磷酸腺苷60 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉输入，每天1次，连续10 d。

1.3 疗效标准 根据国际听力标准为诊断依据，两组患者治疗前后均作纯音听音检测，以测试结果为客观指标，按语音频率500～2000 Hz的气导听阈平均值计算，听阈达到30 dB以内为治愈;听阈提高30 dB以上为显效;听阈提高15～30 dB为好转;听阈提高小于15 dB为无效［2］。

1.4 统计学方法 采用PEMS 3.1统计软件进行分析，两组患者的治疗效果比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者的疗效比较(耳)

3 讨论

突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3 d以内出现原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上，属中医学“暴聋”范畴［3］。实则多由外邪入侵或肝气郁结引起气血瘀滞或痰浊阻络，虚则多由脾胃虚弱或肾元亏虚导致络脉失养，从而导致耳窍不聪出现耳鸣耳聋。主穴中百会为督脉之要穴，又为手足三阳经与督脉之会，具有调整人体全身气血，还有开窍、清热等作用。翳风、外关、率谷，是手少阳经之脉，其支脉从耳后入耳中出走耳前，具有疏通少阳经气的作用。听宫穴为近部取穴，是治疗耳聋之要穴［4］。辩证施治:风池、合谷可以疏散外邪;太冲、中渚可以疏肝解郁;血海、三阴交能行气活血;足三里、气海、中脘可以健脾益气;关元、太溪可调补肾经元气;丰隆是治痰的要穴，可以祛痰健脾。

现代医学认为，突发性耳聋是耳蜗和听神经血液供应不足，耳部营养不足形成炎性渗出物所致。听宫、率谷、翳风分别在耳部的周围，可以改善耳部血液循环，另外火针可以使局部血液循环进一步加强，两者结合，可以加强气血调整，达到扶正祛邪的目的，而且病程越短，疗效越好，故突发性耳聋患者应及早进行治疗。

［1］ 王长海，杨兰文，王宏才，等.针刺治疗突发性耳聋及其对血液流变学的影响［J］.中国针灸，2003，23(2):87-88.

［2］ 朱莉葳，隋 岩.中西医结合治疗突发性耳聋10例疗效观察［J］.黑龙江医药科学，2001，24(2):40.

［3］ 李 漫，沈红强，杨 翼，等.针药联合治疗突发性耳聋的疗效观察［J］.世界中医药，2011，6(2):104-106.

［4］ 李青竹.针药结合治疗突发性耳聋22例临床观察［J］.中医药信息，2010，27(4):95.