养肾平消方联合甲硝唑片治疗慢性牙周炎60例

牛志英，王郑军，周朝宇

(郑州市口腔医院，河南郑州450000)

牙周病是人类口腔两大最常见的疾病之一，也是中老年人牙齿丧失的主要原因。根据第3次全国口腔健康流行病学调查，当前我国有80% ～97%的成年人患有不同程度的牙周疾病，严重影响了患者的口腔健康［1］。慢性牙周炎多是急性牙周炎未经及时治疗而导致的，临床表现多为牙龈疼痛、红肿、出血，重者牙龈溢脓甚至溃烂，咀嚼功能受限，并出现发热、白细胞增多等全身症状［2］。2009年1月—20011年12月，笔者采用养肾平消方联合甲硝唑片治疗慢性牙周炎60例，总结报道如下。

1 临床资料

选择门诊的慢性牙周炎患者120例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男32 例，女28 例，年龄平均(35.36 ±6.32)岁;病程平均(8.2±2.8)a。对照组60 例，男31 例，女29 例;年龄平均(37.56 ±4.22)岁;病程平均(8.5 ±3.1)a。两组均符合《牙周病学》［3］的诊断标准。排除年龄＜18岁或＞65岁的患者、3个月内用过治疗牙周炎相关药物和施以治疗技术的患者、有严重内科疾病的患者。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予甲硝唑片，1次0.2 g，1 d 3次，口服。治疗组在对照组治疗基础上加服养肾平消方，药物组成:生地黄15 g，枸杞子10 g，金银花15 g，连翘10 g，赤芍10 g，丹参10 g。1 d 1剂，壮火煎煮沸腾后，少火持续15 min，早晚各煎服1次，1次煎服150 mL。两组根据患者的病情选择进行龈上洁治术、龈下刮治术等以消除局部刺激因素。

两组均以14 d为1个疗程，治疗1个疗程。

3 疗效判定标准

①按照参考文献［3］标准。显效:牙龈出血、充血、疼痛、红肿等自觉症状消失，牙周袋深度变浅或恢复正常，牙周袋无溢脓，牙齿无松动。好转:牙龈有轻度充血，出血、疼痛、红肿等症状较治疗前减轻，牙周袋变浅，无溢脓，牙齿无明显松动。无效:自觉症状及阳性体征无变化或加重。②牙龈指数(GI)按照Leo and Silness［5］提出的标准分为4级。0级:牙龈正常。1级:牙龈色泽稍变，轻度水肿，探诊无出血。2级:中度炎症，牙眼充血、水肿、光亮、探诊出血。3级:重度炎症，牙眼明显红肿、糜烂，自发性出血倾向。用钝的器械探测患齿近、远、颊、舌(腭)四面牙龈乳头及龈缘。记分标准:4面评分之和除以4，得到该牙的评分。若无法探及4面，则以可探及的牙面评分之和除以检查的牙面数，即得该患齿的牙龈指数。③牙周袋(probing depth，PD)深度用牙周探针分别在牙的颊(唇)和舌面的远中、中央、近中6个位点探测。轻度:牙周袋深度≥4 mm。中度:牙周袋深度(PD)5～6 mm。重度:牙周袋深度(PD)≥7 mm。

4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数()±标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0.05为差别有统计学意义。

5 结果

5.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经 Ridit分析，u=2.04，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

5.2 两组治疗前后牙周指数对比

见表2。

表2 两组治疗前后牙周指数对比 ±s

表2 两组治疗前后牙周指数对比 ±s

注:与同组治疗前对比，＊＊ P＜0.01;与对照组治疗后对比，##P＜0.01。

GI PD/mm治疗组 60 治疗前组 别 例数 时间2.85 ±0.61 5.44 ±1.16治疗后 1.10 ±0.52＊＊## 2.37 ±0.75＊＊##对照组 60 治疗前 2.64±0.59 5.47±0.96治疗后1.49 ±0.55 3.92 ±0.74

6 讨论

牙周炎是由细菌侵袭和宿主防御之间所维持的动态平衡被打破而发生的慢性破坏性疾病。其主要特征是牙龈出血、牙周袋的形成、牙槽骨的吸收和牙齿松动等［4］。现代医学认为:堆积在牙颈及牙龈沟的菌斑微生物及其相关代谢物长期作用于牙龈，导致机体免疫应答反应的发生，从而引起牙龈的炎症。当炎症扩散至深部的牙周组织时，会引起患者的牙槽骨吸收，甚至是牙周膜纤维的破坏，最终导致牙周炎的发生［5］。

牙周炎是一个以局部病变为主，又有全身因素参与的疾病。目前西医对其治疗主要以局部为主，而对全身机体状态的调整考虑比较少。中医学则重视人体自身的统一性，即“整体观念”，强调治疗要从整体出发，调整全身阴阳气血及脏腑的平衡。牙周炎在中医学中属“牙宣”“牙痈”范畴。其内在原因为脏腑功能失调，与肾气盛衰有直接的关系。《黄帝内经》云:“肾主骨，齿为骨之余。”牙齿与骨一样是由肾气充养，因此观察齿和龈可以初步测知肾和肠胃的病变。在人的一生中，肾气由盛到衰，人到中年以后“阴常不足，阳常有余”，常常出现肾阴虚则虚火上炎［3］，牙龈萎缩、红肿、牙根颈宣露、牙齿松动，治宜滋肾阴、清火邪为主。养肾平消方中生地黄、赤芍清热凉血，枸杞子补肝肾、滋肾阴，金银花、连翘清热解毒，丹参活血化瘀。诸药合用，共奏清热解毒、凉血、滋肾之功效。甲硝唑具有抗厌氧菌的作用。临床使用中药的同时，联合甲硝唑片口服，具有较好的疗效。

［1］周伟群，朱靓，李军.牙周病临床治疗及研究进展［J］.中国实用医药，2008，12(3):221.

［2］孙海华.中西医结合治疗急性牙周炎临床观察［J］.中国中医急症杂志，2012，21(1):148.

［3］曹采方.牙周病学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:75.

［4］杨奕.中西医结合治疗牙周炎43例［J］.浙江中医杂志，2010，55(5):34.

［5］Sayed Jalal Pourhashemi，Mehdi Ghandehari Motlagh ，Gholam Reza Jahed Khaniki.Prevalence and Intensity of Gingivitis among 6-10 Years Old Elementary School Children in Tehran，Iran［J］.Journal of Medical Sciences，2007，7(5):830－834.

［6］成爱武，马平生.黄金消炎膏治疗急性牙周炎42例［J］.中医研究，2010，23(5):54.

［7］罗礼君，顾晶晶，刘晓峰.中医药治疗慢性牙周炎的临床初步研究［J］.实用口腔医学杂志，2004，20(6):737.