针灸联合手法复位治疗肩周关节炎的疗效观察

肖绍武

肩周关节炎为发生于肩关节周围以及肩部关节囊的退行性炎症病变[1]，又称肩周炎。50岁左右的人群为多发群体，女性发作率比男性稍高[2]。此病症多是由于年龄增长、骨骼密度降低、体质下降所引起[3]，发作时可见肩部疼痛、活动受限、夜间痛感加重等症状[4]，肩周关节炎严重时会造成关节粘连、肩部肌肉萎缩、肩关节脱位等症状，极大地损害到肩关节正常活动[5]。医师以传统切开复位手法与常规药物，为肩周关节炎患者施治，创伤与痛苦较大，且不易恢复，因此，研制出低痛苦、高水平的治疗方案，极为迫切。本院采取针灸联合手法复位方案为60例患者中的30例患者施治，其他30例进行复位治疗，疗效对比结果发现，联合治疗远期疗效更为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月-2011年10月江西省胸科医院收治的60例（男19例，女41例）患者，年龄46～67岁，平均52.3岁，病程10个月～8年，平均3.1年；其中左肩发病24例，右肩发病36例。患者来院就诊时，存在肩部疼痛、压痛、活动受限症状，未有严重心肾功能障碍、肝肾原发性疾患者者。随机分为两组，各30例。两组性别、年龄、病情、病程、患病部位等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 I组 手法复位：患者取仰卧位，无麻醉状态，全身放松，医师握住患侧腕关节，顺势逐步向上牵引，使肩胛骨与床面脱离并将上肢外宣，对胸大肌、三角肌进行按摩，感觉肱骨头松动的状况，待发现松动后，停止按摩，对肱骨头实施向外按压处理并逐步内旋，听到弹响声之后，表示复位顺利完成。

1.2.2 II组 在手法复位基础上，另使用针灸治疗。取肝俞穴、肾俞穴、脾俞穴，针消毒后，于穴位处快速进针，并对针进行缓慢的捻、转、提、插，得气之后，以平补平泻手法，在各穴位处留针30min，以温针灸器在双侧脾俞穴、肾俞穴部位另留针30min，温针灸器具开始逐渐降温之后，将其取下，并将所插针提出。1次/d，6次一个疗程，1疗程完成后，患者休息2d，之后继续治疗，共治疗24d。分别于治疗的第12、24、36、48周，随访复查患者肩关节恢复情况，比较两组疗效。

1.3 疗效评定 （1）痊愈：患者肩周关节炎性病变、痛感等彻底消失，脱位关节回位，未有不适现象；（2）显效：症状明显减少，滑脱问题少见，未见显著不适；（3）有效：症状部分减轻，滑脱次数减少，活动时有少许痛感；（4）无效：症状未改善，滑脱次数较多。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在第12周与24周时，II组疗效略高于I组，差异无统计学意义（P＞0.05），在第36周与48周时，II组疗效明显比I组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

肩周关节炎主要表现为患者肩关节活动受限、肩部疼痛两种症状，临床医师治疗此病症普遍立足于消炎、镇痛、恢复关节活动的原则，可显著改善患者肩部疼痛及肩关节活动限制的问题[6]。但是，对于肩关节组织粘连、关节脱位的患者，简单的用药治疗，往往难以获得良好疗效，使得患者长期处于巨大的痛苦中[7]。而医师通过为患者的肩关节进行手法复位治疗，并配合针灸，疏通关节部位血脉，可达到恢复肩关节活动性能、行气止痛之功效[8]。

本院对60例肩周关节炎的患者进行研究，采用针灸与手法复位两种方式，联合为其中30例患者施治，得到了良好的效果，而且，此联合方法相比于单一手法复位治疗的30例患者，在远期疗效方面尤为显著，患者肩关节疼痛与活动受限的症状得到了更为有效的控制。

综上所述，医师通过手法复位为患者滑脱的肩关节进行复位，同时配合针灸为患者疏通肩关节部位血脉，使其血气运行畅通，可有效地促进肩关节活动功能恢复，减轻关节疼痛症状，而且，此方法无需服药，治疗较为安全。因此，针灸和手法复位二者联合方案值得推广。

[1]张升.针灸治疗肩周炎95例观察[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15(5)：222.

[2]张桂梅.针刺配合中药内服治疗肩周炎40例[J].浙江中医杂志，2012，47(12)：863-863.

[3]郭红梅.中药配合针灸治疗肩周炎40例临床分析[J].中国卫生产业，2012，9(27)：173-174.

[4]田风.运动推拿手法结合针灸治疗肩周炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(22)：118-119.

[5]郭凯庆，杨永胜，盛杨柳.针灸和推拿治疗肩周炎25例体会[J].中国实用医药，2012，7(33)：241-242.

[6]徐银亮.关节松动术治疗肩周炎10例疗效观察[J].当代医学，2011，17(35)：104-105.

[7]李国锋，耿素亚，刘新峰.两种方法治疗肩周炎的疗效比较[J].当代医学，2013，19(5)：106-107.

[8]谭跃飞.关刺加温针灸对改善肩周炎的疗效分析[J].当代医学，2013，19(3)：154-155.