左西孟旦对急性心肌梗死伴左心室功能不全患者的疗效分析

赵书娟

最近几年，我国临床急性心肌梗死的发病率呈现明显的上升趋势，据相关调查报告显示，在其注册的254565例心肌梗死病例中，其中有20%的患者有出现心功能不全症状[1]。为探寻临床治疗的最佳药物，本研究对29例急性心肌梗死伴左心室功能不全患者尝试使用左西孟旦进程临床治疗，均取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者将选取2010年7月-2012月10月本院收治的58例急性心肌梗死伴左心室功能不全患者为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组（各29例）。其中观察组病例中男19例，女10例，平均年龄（46.4±6.7）岁；对照组病例中男20例，女9例，平均年龄（47.8±5.4）岁，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组：本组病例采用左西孟旦（齐鲁制药有限公司, 国药准字H20100042）治疗，首先给予肌内注射12μg/kg左西孟旦，注射时间需>10min，之后采取静脉滴注方式给予0.1μg/(kg·min)左西孟旦，1h后将滴注量增加至0.2μg/(kg·min)，持续滴注24h；对照组：本组病例给予静脉滴注2μg/(kg·min) 多巴酚丁胺(成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20058536)，1h后滴注剂量增加至4μg/(kg·min)，持续滴注24h。在治疗过程中，护理人员需详细观察并记录给药后30min、6h、24h患者的血压、心率、肺啰音以及呼吸情况，治疗24h后行超声心动图检查复测床旁胸部X线片、每搏输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）。

1.3 疗效判断标准[2]

(1)好转：患者治疗24h后的心脏指数、SV、LVEF恢复至正常水平；(2)有效：患者治疗24h后的心脏指数、SV、LVEF恢复至正常水平或者较治疗前增加≥25%；(3)进步：患者经临床治疗后上述指标有改善但是增加＜25%；(4)无效：患者治疗24h后的上述指标无任何变化或者病情加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行处理。计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差（）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗后，观察组患者的临床有效率为89.66%，而对照组患者的临床有效率仅为62.07%，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组急性心肌梗死伴左心室功能不全患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者SV改善情况 观察组患者治疗后较治疗前上升了15.3mL；而对照组治疗后较治疗前上升了4.4mL；两组患者治疗前后SV均值上升值差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组急性心肌梗死伴左心室功能不全患者每搏输出量改善情况（mL，）

表2 两组急性心肌梗死伴左心室功能不全患者每搏输出量改善情况（mL，）

注：两组患者治疗后在SV改善方面差异,aP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗24h后 上升值观察组 29 64.9±2.1 80.2±3.3 15.3a对照组 29 65.1±1.9 69.5±2.0 4.4

2.3 两组患者LVEF改善情况 两组患者LVEF增加均值显示，其中观察组患者治疗后较治疗前上升了12.3%；而对照组患者治疗后较治疗前上升了6.3%，两组患者治疗后LVEF增加均值差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者左心室射血分数改善情况（%，）

表3 两组患者左心室射血分数改善情况（%，）

注：两组患者治疗后在LVEF改善方面差异,aP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗24h后 上升值观察组 29 64.9±2.1 80.2±3.3 15.3a对照组 29 65.1±1.9 69.5±2.0 4.4

3 讨论

在临床病理学上，急性心肌梗死主要是指人体的冠状动脉出现粥样硬化而引起冠状动脉痉挛、血小板聚集，进而导致形成血栓所引起的一种临床疾病。其可能导致患者左心室收缩与舒张功能出现下降，严重时还可导致患者左心室收缩功能衰竭，这在临床上称之为急性心肌梗死伴左心室功能不全症[3]。

在临床诊断中，医学工作者已经明确诊断出急性心肌梗死伴左心室功能不全症主要是由于左心室收缩功能衰竭而引起的，因此临床治疗时便主要针对左心室收缩功能开展制定治疗方案[4]。在本研究中，笔者尝试采取左西孟旦进行临床治疗，由于左西孟旦能够起到良好的血流动力学效应，同时还能够显著增加患者SV、提高LVEF、改善心衰症状等功效。本研究中结果显示，经过24h的药物紧急治疗后，其中观察组患者的临床有效率为89.66%，而对照组患者的临床有效率仅为62.07%；而在LVEF、SV改善情况方面，观察组均明显优于对照组。由此可知，临床应用左西孟旦注射液治疗急性心肌梗死合并差异左心室功能不全疗效显著，每搏输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）改善方面效果明显，具有较高的临床推广应用价值。

[1]Farmakis D，Parissis JT，Bistola V，et al.Plasma B-type natriuretic peptide reduction predicts long-term response to levosimendan therapy in acutely decompensated chronic heart failure[J].Int J Cardiol,2010,139(1):75-79.

[2]中华医学会心血管病学分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[S].2011.

[3]王钢.左西孟旦对急性心功能不全的治疗作用[J].心血管康复医学杂志，2011，20（5）：495-496.

[4]张辉.急性心肌梗死98例临床治疗与分析[J].中国实用医药，2009，4(5)：91-92.