基于工作过程的人体机能学实践教学探索

何月英，柯海萍，贺耀德，沈 静，房杏青

（宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100）

顺应高职教育的改革潮流，培养社会需要的高素质、高端技能型人才是当今高职教育研究的热点。人体机能学是我院护理专业学生必修的一门职业能力课程，其实验操作性强，注重学生多方面能力的培养,同时也是一门基础实验与临床前沿相结合的桥梁课程[1]。实验实训教学作为高职教育中实践教学的组成部分，如何加大力度，开拓创新，是教育工作者应努力探讨的一个重要课题[2]。为了更好地适应高素质、高端技能型护理人才培养的需要，我院近年来对人体机能学实践教学作了改革尝试，取得了一定的成果，积累了一些经验，现介绍如下。

1 整合课程，优化实践教学内容

高职教育以就业为导向，加强对学生实践能力和职业技能的培养[3]。为此，高职院校对不同专业的发展规划和课程体系进行了调整，增加了职业能力核心课程的实践操作培训和工学结合的比重，削减了职业能力课程的教学时数。为解决课时减少与教学效果之间的矛盾，我院自2006年起针对护理专业把生理学、病理生理学整合成人体机能学，在实验部分融入药理学的内容，之后又将生物化学并入人体机能学教学体系中。课程组通过与学院护理专业后续课程组教师、行业专家共同研讨分析并深入各医院一线护理岗位进行调研，同时依据我院护理人才的培养方案及护士执业资格考试大纲的要求，制定人体机能学课程目标，并将每个实验教学目标细化为知识学习目标、技能培训目标、思维培养目标和态度培养目标。以“必需、够用”为度，对课程的内容和重点进行评估和取舍，优化实践教学内容，如将生理学的尿生成实验、病理生理学的肾衰实验、药理学利尿药实验优化整合为一个实验的不同观察项目。同时，删除实验方法落后、水平偏低、与临床脱节、纯粹验证理论或演示性的实验项目，加强基本功的训练，增加或加强与临床联系密切的应用性较强的实验，如心电图的描记由示教实验改为学生操作实验，在血压测量中增加了运动和体位对人体动脉血压的影响等观察项目。为了检测学生测量人体动脉血压的准确性，还增加了利用成都仪器厂生产的RM6240型生物信号采集处理系统测量血压项目。

2 设计基于工作过程的人体机能学综合性实践项目

实践教学是培养学生实践能力、创新能力和职业素质的重要途径和特色所在[4]。不同的实践项目和实践教学模式在人才培养过程中所起的作用差异较大。按照工作过程的顺序开发课程，是凸现高职教育特色的课程改革突破口[5]。基于工作过程的实践教学，有利于培养学生岗位能力和职业素质。

基于工作过程的人体机能学实践教学借鉴了德国“双元制”职业教育[6]模式。这种职业教育模式下，学生面对的是产品，在不断的实验、失败、再实验过程中，学生的实践能力得到培养。而在医学类高职院校传统实践教学中，学生面对的是患者，没有机会允许失败[7]。因此，对学生综合素质及职业能力的要求非常高。患者不可能是学生的试验品，所以建立动物生理病理模型，模拟临床诊疗的全过程，观察其生理病理变化、分析发病机制及诊断、治疗、护理措施于一体的综合实践项目的设置非常有必要。基于工作过程的人体机能学综合实践教学以模拟临床护理工作过程为导向，根据工作任务科学设计实验、实训项目，突出学生综合实践能力的培养。如在运动和体位对血压、心率的影响实训项目中，在模拟情境中让学生分别扮演护士和患者角色，亲身体会护士和患者的真实感受，调动学生主动学习的积极性，培养学生的沟通交流能力。在胰岛素休克反应的观察及急救实验项目中，建立家兔动物模型，让学生观察休克反应的过程及体征，了解急救措施及心肺复苏的过程，侧重培养学生的观察能力、应变能力、综合分析能力。又如在家兔动脉血压的综合实验中，将血压的神经体液调节、药物对血压的影响及模拟临床急性失血失代偿等各种因素综合在一起，旨在培养学生的动手能力、综合分析和解决问题能力、团队合作能力。但由于人体机能学理论性强，实训的手段和方法与工作岗位实际有较大差异，开发与护理工作过程完全类似的、充分体现护理程序的实训项目，是当前公认的难点[8]。因此，课程组应进一步剖析专业建设体系，找准切入点，结合后续课程，共同合作开发与专业技能训练相结合的综合实训项目，探索新的教学模式，更好地发挥人体机能学实践教学将基础理论与临床紧密联系的桥梁作用。

3 改进评价方式

以评价方式来引导学生转移学习关注点，新的教学质量评价分为过程性评价和终结性评价两部分，以过程性评价为主，并在过程性评价中注重对学生的发展性评价[9]。发展性评价内容包括专业能力、方法能力和社会能力，是以能力为本位的整体性评价。过程性评价占总分的60%，终结性评价占总分的40%。过程性评价采用实验过程评价计分法，每次实验课为一个计分单位，共8分，其中实验操作4分、实验报告2分、团队合作和沟通能力1分、态度目标1分，总评时折算为60分，即=累计总分（每次实验实际得分的总和）÷（8×实验次数）×60。每次实验过程评价计分分值见表1。

表1 实验过程评价计分分值

评分由主讲教师与实验指导教师进行，在巡视学生实验过程中，密切观察每个学生的实际情况，根据实验过程评分标准严格执行，并及时记录。终结性评价以闭卷考试为主，内容为人体机能学理论、实验结果及机制、实验操作方法、实验注意事项等。

经过几年的实践，收到了较好的效果。学生普遍反映对该课程感兴趣，主动参加实验，从“要我学”转变为“我要学”，提高了学习兴趣，增强了自信心；在同后续学科教师、实习医院带教教师的座谈或访谈中，了解到学生动手能力、沟通能力、协作能力、应变能力、解决问题能力等普遍有所提高；用人单位的反馈信息也证明了这一点。开展基于工作过程的人体机能学实践教学，贴近工作岗位，引导学生转移学习关注点，学会学习；同时突出了实践能力的培养，体现了知识的应用性和实践教学的专业针对性。但实践教学内容的优化还需不断推进，基于工作过程的综合实训项目还有待进一步开发，评价方式还存在不足，均需要进一步完善。

[1]郝刚，李效文，张立克，等.医学机能学实验教程[M].北京：北京大学出版社，2007.

[2]沈筱玉，吴玖玖.对高职高专实训教学的探讨[J].职业教育研究，2006（2）：141-142.

[3]国务院办公厅.国务院关于大力发展职业教育的决定[EB/OL].http：//www .gov.cn/zwgk/2005-11/09/content_94296.htm ，2005-11-09.

[4]胡野.高职护理专业仿真实训教学体系的研究[J].金华职业技术学院学报，2006，6（6）：81-83.

[5]姜大源.职业教育学基本问题的思考[J].职业技术教育，2006，27（1）：9-10.

[6]姜大源.当代德国职业教育主流教学思想研究[M].北京：清华大学出版社，2007.

[7]田芬霞，曹迎凤，陈巧力，等.基于工作过程的高职护理专业基础护理技术课程改革[J].护理学杂志，2010，25（5）：63-65.

[8]况炜，陈慧玲，贺耀德，等.高职护理人体机能学实践教学的改革与研究[J].中国高等医学教育，2011（6）：58-59.

[9]张雪梅.优化教学评价，提升人才培养质量——基于理实一体化教学的教学评价优化[J].考试周刊，2011（3）：201-202.■