儿童急性呼吸道感染血清IGM测定分析

李永毅

急性呼吸道感染(ARI)是临床上十分常见的儿童疾病，具有很高的死亡率。由于临床上抗生素的广泛应用，细菌导致的儿童急性呼吸道感染的病例明显减少，而由其他致病微生物感染导致的儿童急性呼吸道感染的发病率呈逐年上升的趋势。笔者对我院儿科治疗急性呼吸道感染患儿300例进行血清IgM抗体的检测，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 300例病例均为我院2011年10月至2012年10月儿科收治的急性呼吸道感染患儿，其中男180例，女120例;年龄0.5～7岁，平均年龄(4.24±1.13)岁。

1.2 检查方法 所有患儿均于采血前夜空腹12 h，晨起8-9点抽取静脉血1～2 ml，分离血清进行血清IgM检测。对所有患儿进行抗-MP、Cpn-IgM、RSV-IgM、ADV-IgM、COX-IgM 的检测。所有患儿均使用ELISA法进行检测，并在每次检测时，均进行阴性对照、阳性对照和空白对照的检测。所用试剂:抗-MP检测的试剂盒购于富土瑞必欧株式会社;Cpn-IgM检测的试剂盒购于德国欧蒙公司;RSV-IgM、ADV-IgM、COX-IgM检测的试剂盒购于美国LIFE-KEY公司。并且严格按照试剂盒说明书进行检测操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性呼吸道感染血清IgM检测结果与性别的关系 男180例，其中61例患儿的血清IgM检测结果为阳性，阳性率为33.89%;女120例，其中43例患儿的血清IgM检测结果为阳性，阳性率为35.83%。男性患儿与女性患儿的急性呼吸道感染血清IgM检测结果阳性率的比较，差异无统计学意义(P ＞0.05，见表1)。

表1 急性呼吸道感染血清IgM检测结果与患儿性别的关系(例，%)

2.2 急性呼吸道感染血清IgM检测结果与年龄的关系 3岁以上患儿的急性呼吸道感染的血清IgM检测阳性率明显高于3岁以下患儿(P＜0.05);3岁以下患儿的急性呼吸道感染的血清抗-MP、Cpn-IgM和RSV的检测结果与3岁以上患儿比较，差异具有统计学意义(P＜0.05);而血清ADV-IgM、COXIgM检测结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05，见表2)。3岁以下患儿的感染以RSV-IgM阳性为主，占51.43%，其余依次为抗-MP、ADV-IgM、Cpn-IgM和COX-IgM。3岁以上患儿的感染以抗-MP为主，占55.88%，其余依次为 Cpn-IgM、ADVIgM、COX-IgM和RSV-IgM。

表2 急性呼吸道感染血清IgM检测结果与患儿年龄的关系(例，%)

3 讨论

目前，呼吸道感染是临床儿科最常见的疾病之一，并且发病率呈逐年上升的趋势。随着临床上抗生素以及抗病毒药物的广泛应用，导致致病微生物的种类越来越多，并且耐药性也逐年增加，导致传统的治疗方法的疗效无法达到预期的疗效［1］。因此，需要对患儿的病原菌进行检测，从而选择最敏感的药物进行治疗，以取得最佳的治疗效果。

儿童由于自身免疫功能比较差以及呼吸系统的特点，比较容易发生感染性疾病。本组研究中，患儿的呼吸道感染病原菌的检出率达到30%以上。RSV病毒是儿童呼吸到感染的常见致病菌［2］，在＜3岁的患儿中具有很高的感染率，而随着年龄的增加，RSV的感染率呈明显下降的趋势。而抗-MP和Cpn的感染则高发于3岁以下的患儿，随着年龄的增加，抗-MP和Cpn的感染率呈下降的趋势。对于ADV以及COX病毒感染，患儿的年龄和性别因素则无明显的影响。虽然COX的阳性率不高，但由于COX是导致小儿病毒性心肌炎、手足口病的主要致病菌，同时在脑膜炎患儿中也可以检测到COX病毒，因此需要给予足够的重视。而根据患儿的血清IgM检测结果进行有针对性的治疗，可以有效地提高患儿的治疗效果［3］。

综上所述，血清IGM抗体检测是儿童急性呼吸道感染的重要指标，在临床诊断和治疗中具有重要的意义，值得临床推广。

［1］ 吴华.843例儿童急性呼吸道感染血清IgM测定与分析．检验医学与临床，2010，7(1):25-26．

［2］ 王梅.小儿急性呼吸道感染的病原学研究．中国儿童保健杂志，2008，11(2):117-118．

［3］ 王颖瑛.儿童急性呼吸道感染血清IgM测定与分析．当代医学，2012，18(4):112-113．