尿微量清蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

訾全生

随着人们饮食习惯及饮食结构的改变，近年来糖尿病的患病率呈逐年增长的趋势。糖尿病是一种内分泌紊乱疾病［1］，其易引发合并症并影响人们的身体健康、生活质量。糖尿病肾病是一种常见的糖尿病合并症，其早期症状不明显，尿蛋白检测一般呈阴性，所以发现并确诊时往往已错过最佳治疗机会。因此糖尿病肾病的早期诊断对保证患者的身体健康及生活质量具有重要的临床意义。本研究通过检测尿微量清蛋白等指标，分析其对糖尿病肾病早期诊断的价值，并取得了一定的成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月至2012年11月期间于河南永城市永煤集团总医院接受治疗的80例糖尿病患者及体检40例健康者为研究对象。80例患者均符合2型糖尿病的相关诊断标准［2］，其中40例患者排除肾炎、肾小球疾病，但是诊断为糖尿病肾病，将其视为糖尿病肾病组，其中男21例，女19例，平均年龄为46.3岁;另外40例诊断为早期2型糖尿病患者则视为糖尿病早期组，其中男23例，女17例，平均年龄为48.5岁;40例健康者视为对照组，其中男20例，女20例，平均年龄为46.8岁。三组在性别、年龄等上无明显差异。

1.2 方法 三组研究对象均空腹，静脉抽取3 ml血液，肌酐和血尿素的检测采用日立的全自动生化分析仪进行检查、分析。让三组研究对象清晨尿液排空，并饮用300 ml温水，1 h后收集尿液，取其中的10 ml进行离心，时间为3 min，留上清液，应用特种蛋白分析仪对尿微量清蛋白进行检测分析。

1.3 统计学方法 将三组研究对象的肌酐、血尿素和尿微量清蛋白的检测结果导入到数学分析软件SPSS12.0中进行统计学分析处理，比较三个检查指标的差异，观察其差异是否具有统计学意义，分析其在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。

2 结果

经过检测，糖尿病早期组肌酐、血尿素和尿微量清蛋白异常分别为10例，12例和31例，其中尿微量清蛋白异常率达到77.5%;糖尿病肾病组肌酐、血尿素和尿微量清蛋白异常分别为28例，29例和40例，其中尿微量清蛋白异常率达到100%;健康对照组肌酐、血尿素、尿微量清蛋白均无1例异常。糖尿病早期组和糖尿病肾病组较健康对照组差异明显，即具有统计学意义。在尿微量清蛋白浓度方面，糖尿病肾病组为168.2 mg/L，大大高于糖尿病早期组的32.8 mg/L和健康对照组的11.6 mg/L。具体见表1。

表1 三组肌酐、血尿素、尿微量清蛋白检测结果比较

3 讨论

糖尿病是一种较为常见的慢性疾病，其治疗周期较长。据相关报道［3］，糖尿病患病率大约有10%，并且随着人们饮食的不断改变，患病率正不断升高。糖尿病是一种属于内分泌、代谢方面的综合征，倘若治疗不得当、不及时可能会引发严重的并发症，进而影响患者的身体健康，甚至生命安全。糖尿病肾病是一种多见的糖尿病并发症，其发病机理是糖尿病形成的高血糖侵犯到微血管，引发肾脏微血管的病变，进而使废物无法有效排放，水、盐成分失去平衡。糖尿病肾病早期具有可逆性，但随着肾脏病变的加剧，对肾功能产生不可逆的损伤，严重者会导致肾衰竭［4］。因此糖尿病肾病的早期诊断，对患者及时治疗，提高患者身体健康具有重要意义。

糖尿病肾病的早期症状不明显，其不易发现，等到临床症状出现时肾已受到较严重的损坏，已进入糖尿病肾病的晚期，所以治疗效果不佳。目前临床中糖尿病肾病的检查指标很多，比如血肌酐、血尿素等，但是这些检查指标对肾病发生的敏感性不强，或者容易受其他因素影响造成特异性不足。尿微量清蛋白升高是糖尿病肾病的一个征兆，其在肾脏发生病变初期即可检测出来，因此在临床上其可作为一个肾小球是否损伤的观察指标［5］。

本研究中对三组研究对象进行肌酐、血尿素及尿微量清蛋白进行检测，结果表明糖尿病早期组和糖尿病肾病组肌酐、血尿素及尿微量清蛋白含量较健康对照组差异具有统计学意义，其中尿微量清蛋白的差异最明显。可见尿微量清蛋白对糖尿病肾病的早期诊断具有临床应用价值。

［1］ 王红，肖卫国，向旭娥.2型糖尿病患者糖化血红蛋白血脂及尿微量清蛋白检测分析．检验医学与临床，2010，7:632-633．

［2］ 王朝英.不同时段尿微量清蛋白对糖尿病早期肾损害的诊断价值．检验医学与临床，2011，8:939-940．

［3］ 李茜.尿微量清蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用．吉林医学，2012，16:3386-3387．

［4］ 杨枫，沈文龙，李婷，等.尿微量清蛋白在社区糖尿病肾病患者早期检测中的意义．检验医学与临床，2011，14:1685-1686．

［5］ 高阳，陈思娇，杨红艳，等.糖尿病肾病患者尿微量清蛋白与肌酐比值的相关因素研究．中国全科医学，2011，6:598-600．