自制中药制剂配合养疗治疗溃疡期压疮疗效观察

石瑞梅

压疮又称压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死［1］。是临床常见的病发症之一，容易引起感染。本科运用自制中药制剂对溃疡期压疮患者外敷，取得较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月至2012年5月期间，我科进行治疗的溃疡期压疮患者共56例，压疮部位共计76处，其中男31例，女25例，平均年龄68岁。其中Ⅱ 期压疮44处，包括骶尾部26处，足跟部12处，肩胛部4处，肘膝关节部2处；Ⅲ期压疮32处，包括骶尾部21处，足跟部8处，肩胛部2处，肘膝关节部1处。将76处压疮按开始治疗的单双日随机分为两组，其中治疗组38处，男21例，女17例，年龄52～85岁；对照组38处，男20例，女18例，年龄53～83岁。两组患者在试验条件、性别构成比、年龄、病程、合并症的分布、压疮的分期、溃疡部位、面积、数量、大小、深度方面经统计学检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 中药方剂组成为：大黄，冰片、三七、黄柏、苦参、丹参、乳香、紫草等，粉碎研成细末消毒备用。治疗组用0.5%碘伏消毒疮面及其周围皮肤，有坏死组织，须在无菌操作下逐步清除坏死组织及分泌物，彻底清创。原则以不损伤正常组织和点状出血为宜，其次给予局部持续吹氧15 min，氧流量5～6 L/min，距离2～3 cm，最后在疮面上均匀敷上一层中药制剂粉，无菌敷料包扎固定。对照组外科常规消毒后红外线照射15 min最后敷上云南白药粉，无菌敷料包扎固定。两组换药均每3天一次或视情况随时更换，直到压疮愈合。

1.3 疗效判定标准 治愈：疮面愈合，结痂脱落，组织完全修复。显效：疮面缩小80%以上，变浅，无渗出，肉芽组织生长。有效：疮面缩小30%以上，渗出减少。无效：疮面无变化或扩大，色泽灰暗，周围无肉芽组织生长。

1.4 统计学方法 结果采用软件SPSS对数据进行分析。

表1 治疗优良率对比［n(%)］

表2 治疗时间对比(±s)

表2 治疗时间对比(±s)

注：ⅡⅢ期压疮的治疗上，治疗组治疗时间短于对照组(P＜0.05)

组别 部位 Ⅱ期压疮用药时间(d) Ⅲ期压疮用药时间(d)治疗组13±6.8对照组38 3±1.01 38 6±2.02 16±7.6

2 讨论

2.1 中医对压疮病机的认识 中医认为由于正气不足，局部受压，经络阻塞，导致气滞血淤，肌肤筋脉失养，肉腐脱落，蕴酿成疮。

2.2 西医对压疮病机的认识 ①受压组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死、皮肤发硬、变色、形成水泡或表皮脱落。②受压软组织压力解除后，静脉充血，当组织持续充血时，因缺氧血管通透性增高，血浆大量渗出，组织细胞含水量增多，引起局部组织变性、坏死。

2.3 结论 碘伏为碘与表面活性剂的不定型络合物。碘伏能在溶液中逐渐释放出碘，能保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病毒、真菌、芽孢均有较强的杀灭作用，能迅速减少疮面渗出，促进伤口的愈合［2］。纯氧可保持疮面干燥，改善局部组织缺血、缺氧的状态，改善受压部位的微循环，促进肉芽组织生长，提高皮肤防御能力［3］。本科自制制剂包括中药大黄、冰片、三七、黄柏、苦参、丹参、乳香、没药、紫草等，其中大黄、黄柏有一定的抑菌作用。冰片有防腐作用、三七止血，降低毛细血管通透等。丹参、紫草、乳香、没药有活血生肌的作用，临床应用结果具有提脓祛腐、活血生肌、消炎敛口、减少渗出和促进伤口愈合的作用。经本科在治疗中观察，我科自制中药制剂的应用效果确实，治愈率高，疗程缩短，使用方法简便，方便临床护士操作及病情观察，节省了大量的时间，提高了工作效率并减少了患者的费用支出，值得临床推广。

［1］ 殷磊．护理学基础：北京：人民卫生出版社，2000：128.

［2］ 宋雪，刘玉华，倪晓琴，等．碘伏和贝复剂用于感染伤口的效果观察．中华护理杂志，2007，42(10)：900-901.

［3］ 李晓黎．中药外治法促进慢性感染性创面愈合机理进展．中医正骨，2007，19(4)：74-75.