湿疹不同分期中医证候的分布规律

穆怀喜 张玉环 陆小左 王学民 (天津大学精密仪器学院，天津 30007)

本研究通过设计中医证候临床调查表深入分析湿疹的病因，客观记录湿疹患者的临床症状，包括局部皮损、全身症状以及舌、脉象等资料，辨证分析，探讨湿疹的发病机制，分析湿疹不同分期的中医证候分布规律，并更深一层分析论证中医如何根治湿疹，为中医辨证论治积累经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月至2011年11月在我院确诊为局限性亚急性或慢性湿疹患者97例，其中男62例，女35例;年龄21～72〔平均(35.85±11.55)〕岁;病程 0.5～10〔平均(4.52±3.84)〕年;临床表现:红斑、丘疹、疱疹、鳞屑、脱屑等。排除特殊部位的湿疹:外阴湿疹、肛门湿疹、手部湿疹、乳房湿疹;西医诊断和分型标准参照《常见疾病的诊断与疗效判断标准》和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕。排除文盲、严重认知障碍、失语及精神障碍患者;入选的患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。中医辨证参照标准:《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》GB/T13.20和《中医临床诊治——皮肤性病科专病》〔2〕。

1.2 方法 采用自行设计的封闭式问卷调查，由调查者进行资料采集，根据患者的诊断资料并在高年资中医师的指导下判断中医证候〔3〕。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料组间比较行χ2检验。

2 结果

2.1 97例湿疹患者的中医证型分布 湿热困阻型所占比例最高，占39.18%(38例)，其中湿重于热14例，热重于湿24例;其次是风湿热困型，占23.71%(23例)。脾虚湿困型，18例(18.56%)，脾虚血燥型，8例(8.25%)，血虚风燥型，3例(3.09%)，风湿热夹脾虚型，2例(2.06%)，脾肾两虚夹血瘀型，2例(2.06%)，湿熟瘀结型，1例(1.03%)，督虚血瘀型，1例(1.03%)，血热风燥型，1例(1.03%)。

2.2 湿疹不同分期的中医证候分布 在97例湿疹患者中包括急性湿疹27例，亚急性湿疹25例，慢性湿疹22例，急性发作23例。27例急性湿疹患者证型频率分布排列:湿热困阻型14例，风湿热困型10例，脾虚湿困型1例，风湿热夹脾虚型1例，督虚血瘀型1例。25例亚急性湿疹患者证型频率分布排列:湿热困阻型10例，脾虚湿困型7例，风湿热困型4例，脾肾两虚夹血瘀型2例，血虚风燥型1例，血热风燥型1例。22例慢性湿疹患者证型频率分布排列:脾虚血燥型7例，脾虚湿困型6例，湿热困阻型4例，风湿热困型2例，血虚风燥型2例，湿熟瘀结型1例。23例急性发作湿疹患者证型频率分布排列:湿热困阻型10例，风湿热困型7例，脾虚湿困型4例，脾虚血燥型1例，风湿热夹脾虚型1例。97例患者中湿热困阻型38例，风湿热困型23例，脾虚湿困型18例，脾虚血燥型8例，血虚风燥型3例，风湿热夹脾虚型2例，脾肾两虚夹血瘀型2例，湿熟瘀结型1例，督虚血瘀型1例，血热风燥型1例。

2.3 湿疹主要中医证型与性别、年龄、病程的关系 在不同中医证型中，性别构成情况比较无明显差异(χ2=0.72，P＞0.05)。湿疹主要四种主要证型在不同年龄段的分布比较无明显差异(χ2=0.26，P＞0.05)。见表1。四种主要证型在不同病程的分布有明显差异(χ2=4.02，P＜0.05)。其中风湿热困型出现的频率随着病程增加呈现上升趋势，其他证型则在0.5～5年的出现频率较高。见表1。

表1 四种主要证型在不同性别、不同年龄段的分布情况(n)

3 讨论

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的急性或慢性过敏性皮肤病，是一种常见的表皮炎症，主要表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、瘙痒和反复发作〔4～6〕，其发病与风、湿、热之邪关系密切，发作时溺水向四周分布倾渗而出，使人体感到剧烈瘙痒难忍〔7〕。而其本在湿，其表在热，急性发作时必挟风邪。常规使用抗过敏药治疗难以治愈，慢性缠绵乃至顽湿不化，湿热毒邪蕴历可耗血伤阴，化燥生风〔8，9〕;另外，皮肤体内的病毒历经多年也不易死去，愈染愈多，延续扩散，难于根除治疗〔10〕。本研究结果显示湿疹的标实主要为风、湿、热、燥、血瘀，其中以湿和热所占比例最大;本虚可表现为脾虚、血虚和肾虚，其中以脾虚所占比例最大。本研究结果表明湿疹发病的相关因素较多，主要的中医证候有风湿热困、湿热困阻(湿重于热、热重于湿)、脾虚湿困和脾虚血燥四种，在不同的湿疹病程中分布的频率不同，为中医辨证论治积累了一些临床资料。

1 刘承德.中医治疗湿疹203例临床分析〔J〕.中国中医药咨讯，2011;3(14):104.

2 白彦萍.湿疹的中医诊治〔J〕.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009;8(4):259-61.

3 沈 冬.湿疹的中医治疗〔J〕.中国临床医生，2011;39(2):20-1.

4 李广瑞，杨嗣福，欧阳恒.湿疹治疗的难点及中医对策〔J〕.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010;9(4):253-5.

5 陈国勤，周 兰，周聪和，等.中医养生法干预对中医辨证治疗慢性湿疹患者影响的研究〔J〕.光明中医，2012;27(6):1125-6.

6 顾 炜.中医内科治疗社区内科湿疹的临床研究〔J〕.中国中医药咨讯，2012;4(4):306.

7 徐静茹.中医临床治疗内科湿疹的分析研究〔J〕.中国实用医药，2009;4(26):113-4.

8 张大勇.中医内科治疗内科湿疹的临床研究〔J〕.中国中医药咨讯，2012;4(2):295.

9 黄吉芳.中医内科治疗湿疹的临床研究〔J〕.中国中医药咨讯，2012;4(5):311.

10 范 华，颜 艳，曾田青.中医治疗小儿湿疹的临床疗效观察〔J〕.中医临床研究，2010;2(15):63-4.