舒利迭联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察

和瑞莲

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要临床症状为反复发作性喘息、胸闷或咳嗽，常在夜间和(或)清晨发作。随着病程的延长可产生气道不可逆性的狭窄，以及导致严重的肺心病并发症，严重影响患者的生活质量，因此合理的防治至关重要。目前随着雾化吸入疗法的广泛使用，为了探究吸入疗法与药物治疗联合治疗的临床效果，本文采用顺尔宁联合吸入舒利迭治疗支气管哮喘25例，疗效显著。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例支气管哮喘患者均为本院2010年8月～2011年12月期间收治的病例，所有病例符合支气管哮喘诊断标准。上述患者随机分为治疗组和对照组。治疗组25例，男14例，女11例，年龄22～68岁，平均年龄为51.6岁;对照组患者25例，男10例，女15例，年龄24～66岁，平均年龄为52.3岁。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予布地奈德气雾剂吸入，1吸/次，2

次/d;治疗组给予孟鲁司特钠口服10 mg/晚，联合舒利迭吸入治疗，每次吸入50/250 μg，2次/d。所有患者根据病情需要加用短效β2受体激动剂。两组患者均治疗12周。

1.3 观察指标 使用肺功能仪，对患者治疗前后肺功能进行测定(测前24 h停药)，选择观察指标为第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)，以常规方法测量，重复3次，取其最高值。

1.4 疗效判定标准 ①显效:哮喘症状基本完全控制，即使有轻度发作不需用药即可缓解，FEV1或PEF增加量＞30%，或者治疗后PEF或FEV1≥80%预计值。②有效:哮喘症状较前明显减轻，FEV1或PEF增加25% ～30%，或者治疗后PEF或FEV1占预计值的60% ～79%，需要继续使用糖皮质激素或支气管扩张剂。③好转:哮喘症状较前有所减轻，PEF或FEV1增加15% ～20%，需继续使用糖皮质激素或支气管扩张剂。④无效:哮喘症状未控制或加重，PEF或FEV1测定值无改善或较前减低。总有效率=显效率+有效率+好转率。

1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件进行数据录入并分析，表1资料用非参数秩和检验，表2资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 2组临床疗效比较

2 结果

2.1 两组治疗前后临床疗效比较 治疗组总有效率为92.0%。对照组为80.0%，经秩和检验P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表2 2组治疗前后肺功能比较(PEF和FEV1占预计值的%)(±s)

表2 2组治疗前后肺功能比较(PEF和FEV1占预计值的%)(±s)

注:经χ2检验P＜0.05

PEF(L/s)组别 例数 FEV1(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组25 63.2±1.4 86.4±1.6 3.21±1.17 4.45±1.15对照组25 63.3±1.3 78.7±1.7 3.21±1.15 3.47±1.18

2.2 两组治疗前后肺功能比较 两组治疗后肺功能均较治疗前明显改善，经χ2检验P＜0.05，差异有统计学意义，治疗后两组肺功能比较变化差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 不良反应 所有患者无明显不良反应。

3 讨论

沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)是长效β2受体激动剂(LABA)和糖皮质激素(ICS)的复方吸入制剂，具有抗炎和平喘的双重功效。它吸入后既能在肺内产生糖皮质激素的抗炎作用，有效的控制和减轻哮喘的症状，还可增加呼吸道黏膜β2受体蛋白的合成，减少β2受体功能的下调［1］，并且无全身性使用皮质激素的不良反应。长效β2受体激动剂和小剂量糖皮质激素联合使用可以大大降低糖皮质激素的用量，对需要长期用药的哮喘患者而言较为优越［2］。

支气管哮喘防治指南中突出了白三烯受体拮抗剂在哮喘治疗中的地位。孟鲁斯特是一种具有高选择性的半胱胺酰白三烯受体拮抗剂［3］，可选择性的抑制气道平滑肌中白三烯的活性，阻断白三烯与其受体的结合，能有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、呼吸道嗜酸性细胞浸润，抑制炎症介质和细胞因子的释放，抑制气道重塑，降低呼出一氧化氮，降低气道的高反应性及改善支气管痉挛等作用，从而有效的控制哮喘患者的气道炎症，改善哮喘症状。Minoguchi等的研究报道，口服孟鲁斯特与吸入糖皮质激素对降低气道高反应性均具有较好且相似的效果［4］。本文结果显示，治疗组治疗后的肺功能改善显著优于对照组，治疗组治疗后的总有效率高于对照组，所以，孟鲁斯特钠与舒利迭联合治疗能够改善哮喘患者肺功能，治疗效果显著。

［1］ Vanedn Berg NJ，Ossip MS，Hederos CA，et al．Salmererol/flutieasone propionate(50/100 mierog)in combination in a Diskusinhaler(seretide)15 effective and safe in children with asthma．Pediatric Pulmonology，2000，30(2):97-105．

［2］ García-Marcos L，Schuster A，Cobos Barroso N．Inhaled cortieosteroids plus long-acting beta2-agonists as a combined therapy in asthma．Expert Opin Pharmacother，2003，4(1):23-39.

［3］ 汪洋．孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果观察．当代医学，2010，12(5):127-128.

［4］ Minoguchi K，Kohno Y，Minoguchi H，et al．Reduction of cosinophilic in flamm ation in the air ways of patients with asthma using montelukast．Chest，2002(121):732-738.