护理人文关怀在手术室患者中应用的效果分析

万 林

(武汉大学人民医院手术室，湖北 武汉 430060)

由于手术本身对患者生理上和心理上的刺激，易使患者产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，这些不良反应可以持续到整个围手术期，严重影响患者术后康复。[1]因此，在围手术期，特别是在手术过程中从人文关怀的角度出发给予患者优质护理服务，可以帮助患者调整在应激情况下的不良心境，促进患者康复。本研究着重探讨、分析了护理人文关怀在手术室患者(初次接受手术治疗)中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取武汉大学人民医院2012年3月～2012年7月初次接受手术治疗的择期手术患者100例，要求已签署本研究的知情同意书，且无精神障碍，听力完好，能正常交流，具备足够的理解能力。患者排除标准:既往有手术史或精神病史者;各系统脏器功能严重紊乱者;医疗相关工作者;非择期手术者。100例患者中男58例，女42例，年龄18～65岁，平均年龄49.1±6.3岁。其中泌尿外科23例，妇产科15例，普外科42例，骨科20例;高中及以上文化程度者62例，初中及以下文化程度者38例。将患者随机分为对照组和观察组，各组50例，两组患者在年龄、性别、文化程度、病情等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理管理，观察组患者在此基础上给予护理人文关怀，具体包括:①所有患者既往均无手术史。巡回护士术前1天访视患者，仔细阅读病历资料，充分了解患者病情及既往病史，实验室检查及影像学检查是否异常，并及时与管床医护人员、主管麻醉医师进行交流，了解手术方式和麻醉方式。除此之外，在与患者交流中了解其心理状态、情绪反应、性格特征及社会背景，并从这几个方面出发，关心和安慰患者，消除顾虑，缓解其紧张状态，使其在术前保持良好的心态。具体工作中应注意，在与患者进行交流时，保持仪表端庄，态度和蔼，尽量避免使用专业术语。主动向患者介绍参与手术人员的基本情况、麻醉方式及配合方法、手术方案及基本过程、手术室的诊疗环境等，对患者提出的问题或疑问及时解答，让患者了解手术的必要性和重要性，并向患者提供成功的案例介绍，树立其手术成功的信心，最终使其以一种轻松平静的心态接受手术治疗，并积极主动配合医护人员工作。②患者入手术室后，护理人员以亲切、适当的称谓称呼患者，每一步操作前均用亲切的语言向患者解释即将进行的操作，进行这些操作的必要性及可能会出现哪些不适的感觉，并主动予以关怀和安慰。同时应全力配合麻醉者和手术者，并及时有效地执行各种口头医嘱，确保患者手术过程安全顺利。在不影响手术操作视野的情况下，尽量对患者进行遮盖，减少不必要的暴露，同时注意保暖。协助麻醉者密切观察患者生命体征变化。③手术结束后，护理人员认真清点手术器械等各种物品。为患者整理衣装，并擦拭血迹和消毒剂留下的痕迹，动作轻柔。在患者完全苏醒后，主动向患者及其家属解释手术大概情况，手术创伤可能导致的疼痛及缓解办法。向患者家属交代术后各项注意事项，并加强术后随访，密切关注患者是否出现尿潴留、便秘、恶心呕吐等并发症，并及时予以关怀和安慰，目的是使患者感到温暖，缓解心理负担，促进患者早日康复。

1.3 观察指标

主要观察指标有:①焦虑水平测定采用焦虑自评量表(Self－ Rating Anxiety Scale ，SAS);[2]②舒适度采用美国舒适护理专家Klocabal研制的简化舒适状况量表评价，包括生理、心理、社会文化和环境4个角度;[3]③手术期间患者配合医护人员治疗的程度;④患者对护理的满意度和护理人员的信任度采用自制问卷进行调查;⑤记录术后并发症发生情况。

1.4 数据处理

应用SPSS17.0统计学软件分析。计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本t检验比较，率的比较采用χ2检验比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在护理前后的焦虑评分及舒适度评分的比较

护理前，两组患者的焦虑评分和舒适度评分均无显著差异。经不同的护理方式干预后，护理人文关怀组的患者焦虑评分显著低于对照组，而舒适度评分却明显升高(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者焦虑评分及舒适度评分比较(均数±标准差)

2.2 两组患者在手术室期间的配合情况比较

根据参与研究者在手术室内配合医护人员的程度，将其分为主动配合、基本配合、勉强配合3个亚组，计算各组所占比例，进行卡方检验分析，结果显示护理人文关怀组，即观察组患者主动配合率明显高于对照组，显示出更好的依从性，详见表2。

表2 两组患者配合情况比较(%)

2.3 两组患者护理效果的比较

两组患者护理效果的比较，包括对护理质量的满意度、对护理人员的信任度及术后并发症发生情况。通过比较发现，护理人文关怀组的患者对护理质量的满意度和对护理人员的信任度明显高于对照组，而术 后并发症的发病率显著低于对照组，详见表3。

表3 两组患者护理效果的比较(%)

3 讨论

人文关怀是对平等的作为主体的人的生命与生存质量的关注，是对人应有的人格、尊严和需求的肯定，以及对人类的解放与自由的追求，它集中表现为对人文精神价值的弘扬以及对人性的根本关怀。[4]承认人不仅作为一种物质生命的存在，更是一种精神、文化的存在，是人文关怀的最基本要求。如今，医学模式已由“生物”医学模式向“生物－心理－社会”医学模式转变，这就充分体现了人文关怀在医学实践中的重要作用。作为医务工作者，每天面对的是将性命和健康相托的患者，必须秉承“医乃仁术，医乃人学”之理念，将人文关怀的精神贯彻到日常医务工作中。特别是对于手术室的工作人员，服务对象是接受手术治疗的患者，手术对于绝大多数患者都是第一次接受的有创性医疗操作，加之手术本身存在着麻醉意外、感染、出血、损伤等诸多不确定的风险，会给患者带来巨大的精神、心理压力。忧郁、失望、焦虑甚至恐惧是广大接受手术治疗的患者普遍存在的不良心理反应。[5]

另外，手术作为外科最主要的治疗方法，其本身对患者的身体及心理是一种严重的应激源，可致患者精神紧张、焦虑，甚至产生应激综合症，增加其不舒适感或加重病情，[6]影响术后康复。而手术室则是对手术患者进行治疗和抢救的主要场所，因此手术室护理人员的护理工作在整个围手术期都显得尤为重要。在医学实践中，人文关怀应当深切关怀患者的实际生存状况，将患者看成一个完整的生理、精神、社会需要的综合体，[7]用患者需要的方式去对待和爱护他们。因此，护理人文关怀在常规的护理基础上，更侧重于人文关怀，在尊重患者的同时，主动迎合患者的合理需求，给予最真挚的关怀，以此达到为患者提供心理、社会、文化和精神等多方面服务，改善其不良心理状态的目的。手术室护理人员如能做到护理人文关怀，给予患者生理及心理情感上的支持，可解除其术前/后的紧张、焦虑、恐惧及悲观等不良心理反应，提高其对手术和医护人员的信任并自觉调动主观能动性，有助于顺利度过围手术期，且在一定程度上改善了护患关系，增强了护士的责任感，大大提高了手术室护理工作质量，成为开创优质护理服务的重要举措。

本研究表明，通过对观察组患者实施护理人文关怀，可显著缓解患者焦虑状态，并增加围手术期舒适感等。患者接受护理人文关怀后，对护理质量的满意度及护理人员的信任度都得到提高，并能在手术室期间主动配合医护人员工作，术后并发症发生率也有所降低。这表明护理人文关怀在改变护士被动服务局面的同时，帮助患者明显降低焦虑状态，增加身心舒适度，提高患者对护理的满意度和对护士的信任度，可促进患者早日康复，值得临床推广应用。与此同时，护理人文关怀也是新形势下构建和谐医患关系的重要内容，是医学伦理学和“以人为本”思想的基本要求，广大护理工作者应深入理会其核心思想，并在日常工作中予以贯彻落实。

[1] 胡明珍.亲情护理在手术室护理中的应用[J].湖北民族学院学报:医学版，2010，27(4):86 －87.

[2] 马保莉.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J].中国医药指南，2012，10(34):654－655.

[3] 杨静.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(15):70 －71.

[4] 闫文杰，杨菁，尹太郎，等.人文关怀在生殖医学中的体现[J].中国医学伦理学，2010，23(4):90－91.

[5] 胡荣菊.手术患者心理护理体会[J].中国社区医师:医学专业，2012，14(317):303 －304.

[6] Burns M，Papa A.Self reported changes in nurse manager proficiency resulting from participation in the Rising Star Leadership Program[J].Pa Nurse，2008，63(4):12.

[7] 吕慧侠，亢琴仙，吕婷.浅议医患关系中的人文关怀[J].中国医学伦理学，2008，21(6):142 －143.