12 937例孕妇产前血清标志物检测结果分析

高玉殷凡孙道媛

(1.青岛市市北区妇幼保健二所，266033；2.青岛市疾病控制中心，266000)

12 937例孕妇产前血清标志物检测结果分析

高玉1殷凡2孙道媛1

(1.青岛市市北区妇幼保健二所，266033；2.青岛市疾病控制中心，266000)

目的 了解本区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)和梅毒感染情况，为建立有效的防治母婴传播措施提供依据。方法 对来本所做围生保健的12 937例孕妇进行产前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒4项血液传染标志物检测，并对检测结果进行分析。结果 12 937例孕妇中，HBsAg阳性率为3.75%，抗-HCV和TPPA阳性率分别为0.13%和0.16%，HIV阳性并得到确诊者1例。结论 本区孕妇产前血液乙肝病毒的感染率较高，梅毒感染率有上升趋势，检测血清相关传染病感染有利于及早制定有效措施阻断母婴传播，对减少新生儿传染病的发生，提高优生优育水平尤为重要。

孕妇；乙肝；丙肝；梅毒；艾滋

乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病4种感染性疾病均可从感染的母亲传播给婴儿。为了解本地区孕产妇乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的感染情况，有效阻断母婴传播，建立有效的预防保健措施，作者对2008—2012年来本所做围生保健的12 937例孕妇进行4种感染性标志物检测，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 对2008—2012年来本所做围生保健的孕妇12 937例，采集空腹静脉血5 mL，分离血清备用。

1.2 试剂 HBsAg和抗-HCV检测所用试剂分别由上海科华生物技术有限公司和厦门新创有限公司提供；TRUST试剂由上海荣盛生物技术公司提供，TPPA试剂由日本富士公司提供。所用试剂经检合格，均在有效期内使用，操作严格按照说明书进行。

1.3 方法 ①HBsAg和抗-HCV采用ELISA方法检测。②梅毒用梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)作筛查试验，阳性做梅毒螺旋体乳胶凝集试验(TPPA)，TPPA阳性为梅毒感染。③抗HIV结果由区疾控中心提供。

2 结果

2008—2012年12 937例孕妇乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)和梅毒4种病毒的感染率分别为3.75%、0.13%、0.01%、0.16%。其中HBsAg阳性例数最多，梅毒感染率有上升趋势(表1)。

表1 2008—2012年12 937名孕妇感染性血清标志物检测结果[n(%)]

3 讨论

中国是乙型肝炎感染高发地区，HBsAg携带率为10.1%[1]。在我国，HBV感染是慢性肝炎、肝硬化及肝细胞性肝癌的主要原因，母婴传播引起宫内感染或婴幼儿期感染占乙肝携带者的30%～50%[2-3]。本资料显示，该地区孕妇HBsAg阳性率为3.75%，远低于全国平均水平，说明该地区孕妇健康意识较强，乙肝疫苗接种率较高。在产前检查乙肝病毒，可以加强新生儿乙肝免疫接种、指导哺乳，降低母婴垂直传播。

本地区孕产妇抗-HCV阳性率为0.13%，明显低于我国一般人群HCV-Ab的阳性率3.20%[4]，虽然感染比例不高，但丙型肝炎预后不良且目前丙型病毒性肝炎尚无有效的药物治疗与疫苗预防措施，不能忽视对孕产妇这种传染病筛查的重要性。

近年来，国内梅毒和艾滋病发病率呈上升趋势。本地区孕妇梅毒抗体阳性检出人数也逐年增多，但均低于文献报道水平[5]。据统计，未经治疗的早期梅毒孕妇的胎传率可达70%～100%[6]，很容易造成流产、早产或死胎。在本研究中12 937例孕妇中仅发现1例HIV-Ab阳性患者，但不能排除有处在窗口期而漏检的感染患者，因目前尚无有效的治疗手段，更不能忽视对其检测的重要性。在产前诊断出艾滋抗体，不仅可以采取有效的措施降低新生儿感染率。同时，也降低医护人员感染的风险。

总之，孕产妇检测乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的感染状况，有利于患者传染病的早发现、早治疗，减少婴儿的感染率[7]，同时也提示我们婚前、孕前、孕后、产前检查的重要性，建议青年男女提高自我保健意识，积极主动接受婚前、孕前和围生期传染性疾病的检测，才有利于优生、优育，减轻家庭和社会负担，不断提高人口素质。

[1]陈远平，黎金凤，徐云芳.5 851例孕产妇感染性血清标志物检测及临床意义[J].检验医学与临床，2010，7(15)：1561-1562.

[2]DwivediM，Misra SP，Misra V，etal.Seroprevalence of hepatitis B infection during pregnancy and risk of perinatal transmission[J].Indian J Gastroenterol，2011，30(2)：66-71.

[3]Yogeswaran K，Fung SK.Chronic hepatitis B in pregnancy：unique challenges and opportunities[J].Korean J Hepatol，2011，17(1)：1-8.

[4]康富标，赵敏.丙型肝炎抗病毒治疗研究进展[J].中华肝脏病杂志，2006，14(12)：933-935.

[5]庞翠红，梁彤，李红，等.2010年玉林市94 898名孕产妇梅毒检测分析[J].中国医疗前沿，2011(11)：54．

[6]王来栓，倪锦文，周文浩.先天性梅毒的流行病学和诊断治疗现状[J].中国循证儿科杂志，2010，5(1)：64-65.

[7]林广玲，黄林峰.649例孕妇HBV、HCV、HIV和TPPA感染血清流行病学的分析[J].国际检验医学杂志，2009，30(3)：232-233.

Objective To study the infection situation of HBV，HCV，HIV，and syphilis among pregnant women so as to provide the basis for establishing effective measures to prevent mother-to-child transmition.Methods 12 937 pregnant women coming to our unit for perinatal health care were given serum infectious marker test in terms of HBsAg，anti-HCV，anti-HIV1/2 and syphilis，and the rest results were analyzed.Results Among the 12 937 pregnant women，HBsAg positive rate was 3.75%，anti-HCV and TPPA positive rates were respectively 0.13%and 0.16%，one case was tested and diagnosed with HIV positive.Conclusion Among the pregnant women，there is a high infection rate of HBV，syphilis infection rate puts on rising trend，serum related test on infectious disease can do good for establishing early effective measures to prevent mother-to-child transmition，which is important for decreasing the occurrence of neonatal infection and increasing quality birth and quality care.

Pregnant women；HBV；HCV；Syphilis；HIV

高玉

1005-619X(2013)06-0487-02

2013-02-07)