网络干预飞行人员健康相关行为对无症状高尿酸血症的影响

孙辉 潘向荣(空军青岛航空医学鉴定训练中心，266071)

网络干预飞行人员健康相关行为对无症状高尿酸血症的影响

孙辉 潘向荣(空军青岛航空医学鉴定训练中心，266071)

目的 探讨网络干预飞行人员健康相关行为治疗高尿酸血症的有效性。方法 将57例无症状高尿酸血症飞行人员随机分为A组19例、B组19例和C组19例，A组接受网络评价与行为综合干预，B组仅接受评价不做健康干预，C组为对照组。3个月后测量比较不同组别的血尿酸变化情况。结果 经过3个月网络干预后，A组血尿酸值较干预前差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 网络干预飞行人员健康行为治疗无症状高尿酸血症疗效显著，是高尿酸血症早期治疗的有效措施。

网络；行为干预；飞行人员；高尿酸血症

近年来，飞行人员高尿酸血症的发病率呈逐年上升的趋势。研究表明血尿酸水平与生活方式及社会因素密切相关[1]，因此对危险行为进行干预成为高尿酸血症及痛风早期治疗的重要手段。人们积极探索各种干预途径，本文报告了利用网络对无症状高尿酸血症的危险行为进行干预，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 对象 以2009年7月在我中心体检发现的无症状高尿酸血症飞行人员57例(血尿酸＞416 μmol/L，均无任何自觉症状和体征)为研究对象，均为男性，年龄22～50岁，平均年龄为(33.54±6.45)岁。由计算机随机分成A、B、C三组，A组19例为干预组，利用网络给予评价、反馈及指导，进行行为综合干预；B组19例仅给予评价不做健康指导及干预；C组19例为对照组很少在线联系。三组飞行员年龄、血尿酸、血糖、血脂、体重指数等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 高尿酸血症诊断标准 采用尿酸酶法测定。血尿酸值男性＞416 μmol/L(7.0 mg/dL)为高尿酸血症。除外脱水、剧烈运动、大量饮酒等经常引起一过性高尿酸血症和肾功能低下、甲状腺功能低下、骨髓增生性疾病、红细胞增多症等引起的继发性高尿酸血症。

1.3 方法 研究对象被计算机随机分为A、B、C三组，三组均进行网络问卷调查，包括一般人口学资料，人体学指标：身高、体质量、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)。生化指标：尿酸测定。C组在3个月后用E-mail完成随访；A、B组继续完成自行设计的问卷调查，包括行为生活习惯、饮食习惯、运动情况、饮酒等。B组完成问卷调查3个月后E-mail完成随访；A组继续定期每周1次网上实施健康促进及健康教育，推荐由健康权威机构发布的健康指导，并采取如下综合干预措施：网上实施高尿酸血症科普专题讲座；讲解高尿酸血症的发病机制、相关因素、诱因、症状、并发症及预防措施。饮食指导：①多饮水，保持每天尿量在2 000 mL以上，建议睡前及夜间排尿时各饮水250 mL。②多食碱性食物如马铃薯、甘薯、奶类、柑橘、西瓜等。③低嘌呤、低蛋白饮食：主要限制海鲜、荤汤、动物内脏、肉类、豆类等。④低脂肪热量摄入：在饮食中减少脂肪含量，少吃含油脂肥厚的食物，适当控制糖类。⑤低盐饮食：限制每日钠盐摄入，少吃过咸食物。运动指导：帮助高尿酸血症飞行人员制订切实可行的运动锻炼计划，使其树立常年坚持锻炼的信念。避免剧烈运动，以太极拳、健身操、散步、慢跑、爬山等有氧运动为主，40～60 min/次，4～6次/周。改变不良的生活方式：少吃油煎、油炸食品，少吃甜食及饮料，禁烟限酒，避免暴饮暴食、多食少运动或运动后以啤酒代水、睡前进餐等不良习惯。控制体质量：通过饮食干预、运动干预等干预措施有效控制体质量。3个月后，A、B、C三组均用同样方法、仪器复查血尿酸。

1.4 统计分析 用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验。

2 结果

57名参与者均完成前后2次的问卷调查，并复查血尿酸。网络干预前后血尿酸值(表1)。

表1 57例飞行人员高尿酸血症网络干预前后血尿酸值(±s，μmol/L)

表1 57例飞行人员高尿酸血症网络干预前后血尿酸值(±s，μmol/L)

组别 干预前 干预后 t P A组 449.27±7.47 331.56±31.02 16.92 ＜0.05 B组 434.56±6.54 431.87±3.43 1.68 ＞0.05 C组 446.37±37.69 434.73±38.56 0.72 ＞0.05

3 讨论

高尿酸血症与肥胖、脂肪代谢紊乱、糖尿病及心脑血管疾病等密切相关[2-4]，已成为威胁人类健康的重要疾病。Bradna提出高尿酸血症是代谢综合征的一个临床特征，要缓解高尿酸血症，预防痛风的发生，关键在于控制代谢综合征，而防治代谢综合征，不能单纯依靠药物，必须与饮食控制、运动减肥、忌烟戒酒等行为综合干预以及心理平衡联系起来[5]。无症状高尿酸血症是痛风发生的前期状态，由于没有临床表现和不适感觉，患者并没有意识到它的危害性。因此对该人群进行生活方式及行为方面的干预能提高患者的生活质量[6]。

本研究通过网络定期干预飞行人员不良行为方式，如过多摄入动物性食品，水果和蔬菜摄入不足，暴饮暴食、吸烟、嗜酒等，提倡科学健康的生活方式包括健康饮食、忌烟戒酒、坚持运动和控制体质量。网络干预3个月后研究显示：A组血尿酸水平较干预前明显降低 (P＜0.05)，B组及C组干预后血尿酸水平较干预前无明显差异 (P＞0.05)。这说明经过饮食调整、限制饮酒、加强锻炼等综合干预后，A组依从性明显优于B组、C组。干预组血尿酸水平基本降至正常值，取得了明显的干预效果。

该网络行为干预研究中，引起血尿酸水平降低的行为主要因素究竟是饮食、饮酒还是运动，或是多种行为因素的综合作用，在研究中不能显现。这需要进一步的严密的实验来证实；另外应分析影响飞行人员高尿酸血症的主要因素，而不是普遍因素，有针对性地进行干预。今后应着力于大样本、较长时间的干预评价，以期探索更有效的干预飞行人员高尿酸血症的方式方法。

[1]Becker MA，Jolly M.Hyperuricemia and associated disease[J].Rheum Dis Clin North Am，2006，32(2)：275-283.

[2]杨菊贤，舒良.心脑血管疾病防治观的上游与下游[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2006，27(1)：48-50.

[3]Luk AJ，Simkin PA.Epidemiology of hyperuricemia and gout[J].Am J Manage Care，2005，11(15 Supp 1)：35-42.

[4]YooTW，SungKC，ShinHS，etal.Relationshipbetween serum uric acid concentration and insulin resistance and metabolic syndrome[J].Circ J，2005，69(8)：928-933.

[5]张敏.健康教育对痛风患者营养知识知信行的影响[J].浙江预防医学，2010，22(4)：16-17.

[6]Bradna P.Gout and diabetes[J].Vnitr Lek，2006，52(5)：488-492.

Objective To observe the effectiveness of network intervention on flying personnel health-related behavior to treat asymptomatic hyperuricemia.Methods 57 pilots with asymptomatic hyperuricemia were randomly divided into group A，B，and C with 19 pilots in each group.Group A were given network evaluation and behavior comprehensive intervention，while group B were just given evaluation but without health intervention，and group C were taken as the control group.After three months，the changes of blood uric acid in different groups were measured and compared.Results After three months of network intervention，the differences of blood uric acid values between before and after the treatment in group A were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Network intervention on flying personnel health-related behavior to treat asymptomatic hyperuricemia has remarkable effectiveness，which is an effective measure for early treatment of hyperuricemia.

Network；Behavior intervention；Flying personnel；Hyperuricemia

2013-02-28)